SOFA スコア：臓器障害評価（Sepsis-3）
SOFAスコアを計算し、ICUでの臓器障害の重症度を評価します。Sepsis-3公式基準に基づく死亡率予測。
SOFAスコアとSepsis-3の定義について
SOFA（Sequential Organ Failure Assessment）は、集中治療室（ICU）において臓器障害の重症度を定量化するために広く使用されています。2016年のSepsis-3コンセンサス以降、SIRS基準に代わるものとなりました。
評価される6つの臓器システム
SOFAスコアは、6つの臓器機能に0から4点（重度の障害）を割り当てます：
- 呼吸器： PaO₂/FiO₂比。
- 凝固系： 血小板数。
- 肝機能： ビリルビン値。
- 心血管系： 平均動脈圧（MAP）と昇圧剤の必要性。
- 神経系： グラスゴー昏睡尺度（GCS）。
- 腎機能： クレアチニン上昇または乏尿。
SOFA 対 qSOFA
qSOFA は、ICU外で高リスクの感染患者を迅速に特定するための3つの基準を使用します。
制限事項
SOFAスコアは優れた死亡率予測ツールですが、制限があります：
- 単独で治療の制限（延命治療の中止など）を決定するために使用すべきではありません。
- 48～72時間のスコアの推移（Delta SOFA）の方が予後予測に有用です。
推定院内死亡率
| 初期 SOFA スコア | 死亡率 |
|---|---|
| 0 - 1 | ~ 0.0 % |
| 2 - 3 | ~ 6.4 % |
| 4 - 5 | ~ 20.2 % |
| 6 - 7 | ~ 21.5 % |
| 8 - 9 | ~ 33.3 % |
| 10 - 11 | ~ 50.0 % |
| 12 - 14 | ~ 95.2 % |
| > 14 | > 95.2 % |
参考文献:
1. Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016.
[JAMA Network]
2. Vincent JL, Moreno R, Takala J, et al. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. Intensive Care Med. 1996.
[PubMed]
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