ASPECTS Score Calculator: Acute Ischemische Beroerte
Bereken de ASPECTS-score online. De radiologische Gold Standard in de neurologie om de omvang van een ischemische beroerte te beoordelen en trombolyse te sturen.
De ASPECTS-score: Radiologische Evaluatie van Acute Ischemische Beroerte
De ASPECTS (Alberta Stroke Program Early CT Score), in 2000 gepubliceerd door de onderzoeksgroep van het Alberta Stroke Program, is uitgegroeid tot de absolute klinische en radiologische Gold Standard in de spoedeisende geneeskunde en neuroradiologie. Het wordt gebruikt om de omvang van vroege ischemische veranderingen op een CT-scan van de hersenen (zonder contrast) topografisch en kwantitatief te evalueren. De score is specifiek ontworpen voor patiënten met een acute ischemische beroerte (CVA) in het uitgestrekte stroomgebied van de arteria cerebri media (ACM).
Hoe werkt de berekening van de ASPECTS-score?
Het onderliggende principe is eenvoudig maar uiterst effectief: de basisscore is altijd 10 punten, wat overeenkomt met een strikt normale CT-scan zonder zichtbare tekenen van ischemie. De neuroradioloog trekt vervolgens 1 punt af voor elke specifieke anatomische regio van de ACM die vroege afwijkingen vertoont (zoals focale hypodensiteit, cytotoxisch oedeem dat leidt tot het verstrijken van corticale sulci, of verlies van differentiatie tussen corticale grijze stof en onderliggende witte stof). De 10 regio's zijn verdeeld over twee niveaus van axiale coupes:
- Ganglionair Niveau: Omvat de nucleus caudatus (C), nucleus lentiformis (L), capsula interna (IC), insula (I), evenals de anterieure (M1), laterale (M2) en posterieure (M3) corticale gebieden.
- Supraganglionair Niveau: Omvat de corticale gebieden die zich direct boven de basale ganglia bevinden, ter hoogte van de corona radiata (M4, M5, M6).
Therapeutisch Belang (Trombolyse en Trombectomie)
De ASPECTS-score is een doorslaggevende factor bij levensreddende spoedbeslissingen. Een hoge score (tussen 8 en 10) wijst op een kleine "ischemische kern", waardoor patiënten worden geïdentificeerd die het maximale voordeel zullen halen uit rekanalisatietherapie, hetzij via intraveneuze trombolyse (bijv. Alteplase of Tenecteplase), hetzij via mechanische trombectomie. Omgekeerd wijst een score ≤ 7 (en in het bijzonder een score < 6) op een uitgebreid herseninfarct. Historisch gezien werden deze patiënten strikt uitgesloten van reperfusieprotocollen vanwege een onaanvaardbaar hoog risico op een fatale hemorragische transformatie. Recente klinische studies van hoog niveau (zoals de SELECT2- en RESCUE-Japan-trials) hebben echter aangetoond dat zorgvuldig geselecteerde patiënten met een lage ASPECTS-score (3 tot 5) mogelijk toch een aanzienlijk functioneel voordeel kunnen behalen uit mechanische trombectomie.
Klinische Interpretatie van de ASPECTS-score
| Score | Omvang van het Infarct | Prognose en Actie |
|---|---|---|
| 10 | Normale Scan (Geen zichtbare ischemie) | Uitstekende kandidaat voor reperfusie |
| 8 - 9 | Minimaal infarct (Weinig regio's getroffen) | Gunstige prognose met behandeling |
| 6 - 7 | Matig infarct (Duidelijke vroege tekenen) | Individuele beoordeling door expert vereist |
| 0 - 5 | Uitgebreid infarct (Grote ischemische kern) | Zeer hoog bloedingsrisico |
Wetenschappelijke Referenties:
1. Barber PA, et al. Validity and reliability of a quantitative computed tomography score in predicting outcome of hyperacute stroke before thrombolytic therapy. ASPECTS Study Group. The Lancet. 2000.
[PubMed - NIH]
2. Powers WJ, et al. (AHA/ASA). Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: 2019 Update. Stroke. 2019.
[PubMed - AHA]
-
💡 Toegewijd aan wetenschappelijke nauwkeurigheid, mocht u een klinische of technische onjuistheid opmerken, laat het ons dan alstublieft weten.