ASPECTS 점수 계산기: 급성 허혈성 뇌졸중

ASPECTS 점수: 급성 허혈성 뇌졸중의 방사선학적 평가

2000년 Alberta Stroke Program 연구 그룹에 의해 발표된 ASPECTS(Alberta Stroke Program Early CT Score)는 응급 의학 및 신경방사선학에서 절대적인 골드 스탠다드 임상 및 방사선학적 도구가 되었습니다. 이 점수는 조영제를 사용하지 않은 뇌 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔에서 초기 허혈성 변화의 범위를 지형학적 및 정량적으로 평가하는 데 사용됩니다. 이 점수는 특히 광범위한 중대뇌동맥(MCA) 영역에 급성 허혈성 뇌졸중(뇌경색)이 발생한 환자를 위해 고안되었습니다.

ASPECTS 점수 계산은 어떻게 작동합니까?

기본 원리는 간단하면서도 매우 효과적입니다. 기준 점수는 항상 10점이며, 이는 눈에 띄는 허혈 징후가 없는 완전히 정상적인 CT 스캔에 해당합니다. 그런 다음 신경방사선 전문의 또는 뇌졸중 전문의는 초기 이상(예: 국소적 저음영, 피질 고랑의 소실을 초래하는 세포독성 부종, 또는 피질 회백질과 기저 백질 간의 경계 불분명)을 보이는 MCA의 각기 다른 해부학적 부위에 대해 1점씩 감점합니다. 10개의 부위는 두 가지 축상 단면 레벨에 분포되어 있습니다:

• 기저핵 레벨 (Ganglionic Level): 미상핵(C), 렌즈핵(L), 내낭(IC), 뇌섬엽(I)뿐만 아니라 전방(M1), 측면(M2) 및 후방(M3) 피질 영역이 포함됩니다.
• 기저핵 상부 레벨 (Supraganglionic Level): 기저핵 바로 위, 방사관(corona radiata) 레벨에 위치한 피질 영역(M4, M5, M6)이 포함됩니다.

ASPECTS 점수의 임상적 해석

점수	뇌경색 범위	예후 및 조치
10	정상 스캔 (눈에 띄는 허혈 없음)	재관류 치료의 우수한 후보
8 - 9	최소 뇌경색 (영향을 받은 부위가 적음)	치료 시 예후 양호
6 - 7	중등도 뇌경색 (명확한 초기 징후)	전문가의 개별적인 평가 필요
0 - 5	광범위한 뇌경색 (큰 허혈성 코어)	출혈 위험이 매우 높음

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참고 문헌:

1. Barber PA, et al. Validity and reliability of a quantitative computed tomography score in predicting outcome of hyperacute stroke before thrombolytic therapy. ASPECTS Study Group. The Lancet. 2000. [PubMed - NIH]
2. Powers WJ, et al. (AHA/ASA). Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: 2019 Update. Stroke. 2019. [PubMed - AHA]