Índice de Bishop
Avaliação da maturidade cervical para indução do trabalho de parto.
Compreender e Utilizar o Índice de Bishop em Obstetrícia
O índice de Bishop é o sistema de pontuação clínica mais utilizado em obstetrícia para avaliar a maturidade cervical antes da indução do parto. Permite prever a probabilidade de sucesso para um parto vaginal.
Os 5 componentes da avaliação
O escore baseia-se num toque vaginal preciso (pontuação máxima de 13):
- Dilatação: Abertura do orifício cervical em cm.
- Apagamento: Encurtamento do colo, expresso em percentagem.
- Altura da apresentação: Posição da cabeça em relação às espinhas isquiáticas maternas (+1, +2 dá pontuação máxima).
- Consistência: Firme (como a ponta do nariz) indica que não está pronto; amolecido (como os lábios) indica maturação.
- Posição: Inicialmente posterior, alinha-se com o eixo vaginal (anterior) próximo ao parto.
Limitações Clínicas
A ultrassonografia transvaginal (para medir o comprimento cervical) pode oferecer uma avaliação complementar mais objetiva devido à subjetividade do exame manual.
Interpretação e Decisão
A interpretação dita o método preferencial:
| Pontuação Total | Estado do colo | Recomendação |
|---|---|---|
| ≤ 5 points | Colo desfavorável | Recomenda-se maturação cervical (prostaglandinas, balão) antes da oxitocina. |
| 6 - 8 points | Colo intermédio | Indução possível, taxa de sucesso variável. |
| ≥ 9 points | Colo favorável | Alta probabilidade de parto vaginal com amniotomia e/ou oxitocina. |
Referências Científicas:
1. Bishop EH. Pelvic scoring for elective induction. Obstet Gynecol. 1964 Aug;24:266-8. [PubMed]
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