Puntuación de Bishop
Evaluación de la madurez cervical para la inducción del parto.
Comprender y Utilizar la Puntuación de Bishop en Obstetricia
La puntuación de Bishop, desarrollada en 1964 por el Dr. Edward Bishop, es el sistema de puntuación clínica más utilizado en obstetricia para evaluar la madurez cervical antes de la inducción artificial del parto. Permite al médico predecir la probabilidad de éxito de una inducción que termine en parto vaginal.
Los 5 componentes de la evaluación pélvica
La puntuación se basa en un tacto vaginal preciso que evalúa cinco parámetros fundamentales. Cada uno recibe de 0 a 2 o 3 puntos, para un máximo de 13 puntos:
- Dilatación: Medida de la apertura del orificio cervical interno (en cm). Un cuello ya abierto obtiene más puntos.
- Borramiento: Acortamiento de la longitud del cuello. Al acercarse el parto, el cuello se acorta y adelgaza, expresado en porcentaje.
- Estación: Posición de la presentación fetal respecto a las espinas isquiáticas maternas. Una cabeza encajada (+1, +2) obtiene la máxima puntuación.
- Consistencia: Textura del cuello. Un cuello firme (como la punta de la nariz) indica inmadurez, mientras que uno blando (como los labios) indica maduración avanzada.
- Posición: Orientación del orificio cervical. Inicialmente posterior, se alinea con el eje de la vagina (posición anterior) ante un parto inminente.
Límites y Consideraciones Modernas
Aunque muy utilizada, tiene subjetividad interobservador. Hoy en día, la ecografía transvaginal para medir la longitud cervical exacta puede ofrecer una evaluación objetiva complementaria.
Interpretación y Decisión Clínica
La interpretación de la puntuación dicta el método de inducción preferido:
| Puntuación Total | Estado del cuello | Recomendación |
|---|---|---|
| ≤ 5 points | Cuello desfavorable | Se recomienda método de maduración cervical (prostaglandinas, balón) antes de la infusión de oxitocina. |
| 6 - 8 points | Cuello intermedio | Inducción posible, pero la tasa de éxito es variable. |
| ≥ 9 points | Cuello favorable | Probabilidad muy alta de parto vaginal con amniotomía y/u oxitocina sola. |
Referencias Científicas:
1. Bishop EH. Pelvic scoring for elective induction. Obstet Gynecol. 1964 Aug;24:266-8. [PubMed]
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