Punteggio di Bishop
Valutazione della maturità cervicale per l'induzione del travaglio.
Comprendere e Utilizzare il Punteggio di Bishop in Ostetricia
Il punteggio di Bishop è il sistema clinico più utilizzato in ostetricia per valutare la maturità cervicale prima di un'induzione artificiale del travaglio. Consente di prevedere la probabilità di un parto vaginale riuscito.
I 5 componenti della valutazione pelvica
Si basa su un'esplorazione vaginale precisa di cinque parametri fondamentali (punteggio massimo 13):
- Dilatazione: Apertura dell'orifizio cervicale interno in cm.
- Appianamento: Accorciamento della cervice, spesso espresso in percentuale.
- Stazione: Posizione della parte fetale rispetto alle spine ischiatiche. Una testa impegnata (+1, +2) ottiene il punteggio massimo.
- Consistenza: Cervice rigida (come la punta del naso) indica immaturità; soffice (come le labbra) indica maturazione avanzata.
- Posizione: Inizialmente posteriore, si allinea con l'asse vaginale (anteriore) quando il travaglio è imminente.
Limiti e Considerazioni Moderne
Ha un certo grado di soggettività. L'ecografia transvaginale può offrire una valutazione obiettiva complementare misurando la lunghezza cervicale.
Interpretazione e Decisione Clinica
L'interpretazione del punteggio detta il metodo di induzione da preferire:
| Punteggio Totale | Stato della cervice | Raccomandazione |
|---|---|---|
| ≤ 5 points | Cervice sfavorevole | Metodo di maturazione cervicale (prostaglandine, catetere a palloncino) raccomandato prima dell'ossitocina. |
| 6 - 8 points | Cervice intermedia | Induzione possibile, tasso di successo variabile. |
| ≥ 9 points | Cervice favorevole | Altissima probabilità di parto vaginale con amniotomia e/o sola ossitocina. |
Riferimenti Scientifici:
1. Bishop EH. Pelvic scoring for elective induction. Obstet Gynecol. 1964 Aug;24:266-8. [PubMed]
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