Score de Balthazar (CTSI)
Évaluation tomodensitométrique de la sévérité de la pancréatite aiguë.
Le Score de Balthazar (CTSI) : Évaluation Scanner de la Pancréatite
Le CT Severity Index (CTSI), universellement connu sous le nom de Score de Balthazar, a été développé en 1990. C'est le standard radiologique pour évaluer la sévérité d'une pancréatite aiguë à l'aide de la tomodensitométrie (TDM / Scanner) injectée. Contrairement aux scores cliniques (comme Ranson) qui évaluent la réponse systémique, le CTSI évalue directement les dommages locaux de l'organe.
Comment fonctionne le CTSI ?
Le score CTSI, noté sur 10 points, est la somme de deux composantes distinctes observées au scanner, généralement réalisé 48 à 72 heures après le début des symptômes :
- Le Grade Radiologique de Balthazar (0 à 4 points) : Évalue l'importance de l'inflammation pancréatique et péri-pancréatique.
- Le Pourcentage de Nécrose (0 à 6 points) : Évalue la portion de la glande qui ne se rehausse pas après injection de produit de contraste, signant la mort tissulaire.
L'importance de la Nécrose
La présence de nécrose pancréatique augmente drastiquement le risque de complications (infection, sepsis) et prolonge l'hospitalisation. La surinfection de la nécrose (souvent marquée par la présence de gaz - Grade E) justifie souvent l'introduction d'antibiotiques à large spectre comme les carbapénèmes (ex: Imipénème) et un drainage.
Interprétation du CTSI (Score sur 10)
| Score CTSI | Sévérité | Morbidité / Mortalité |
|---|---|---|
| 0 - 3 pts | Pancréatite Légère | 8 % / 3 % |
| 4 - 6 pts | Pancréatite Modérée | 35 % / 6 % |
| 7 - 10 pts | Pancréatite Sévère | 92 % / 17 % |
Références Scientifiques :
1. Balthazar EJ, Robinson DL, Megibow AJ, Ranson JH. Acute pancreatitis: value of CT in establishing prognosis. Radiology. 1990;174(2):331-336.
[Radiology Journal]
2. Balthazar EJ. Acute pancreatitis: assessment of severity with clinical and CT evaluation. Radiology. 2002;223(3):603-613.
[RSNA - Radiology]
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