Puntuación de Balthazar (CTSI)
Evaluación tomográfica de la gravedad de la pancreatitis aguda.
La Puntuación de Balthazar (CTSI): Evaluación por TC
El Índice de Severidad por TC (CTSI), conocido universalmente como Puntuación de Balthazar, se desarrolló en 1990. Es el estándar radiológico para evaluar la gravedad de una pancreatitis aguda.
¿Cómo funciona el CTSI?
La puntuación CTSI, sobre 10 puntos, es la suma de dos componentes distintos observados en la TC:
- Grado Radiológico de Balthazar (0 a 4 puntos): Evalúa la extensión de la inflamación pancreática y peripancreática.
- Porcentaje de Necrosis (0 a 6 puntos): Evalúa la porción de la glándula que no capta contraste, indicando muerte tisular.
La importancia de la Necrosis
La presencia de necrosis pancreática aumenta drásticamente el riesgo de complicaciones (infección, sepsis). La sobreinfección de la necrosis justifica la introducción de antibióticos de amplio espectro (ej. Imipenem) y drenaje.
Interpretación del CTSI (Puntuación sobre 10)
| Puntuación CTSI | Gravedad | Morbilidad / Mortalidad |
|---|---|---|
| 0 - 3 pts | Pancreatitis Leve | 8 % / 3 % |
| 4 - 6 pts | Pancreatitis Moderada | 35 % / 6 % |
| 7 - 10 pts | Pancreatitis Grave | 92 % / 17 % |
Referencias Científicas:
1. Balthazar EJ, Robinson DL, Megibow AJ, Ranson JH. Acute pancreatitis: value of CT in establishing prognosis. Radiology. 1990;174(2):331-336.
[Radiology Journal]
2. Balthazar EJ. Acute pancreatitis: assessment of severity with clinical and CT evaluation. Radiology. 2002;223(3):603-613.
[RSNA - Radiology]
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