Función Discriminante de Maddrey
Evaluación de la gravedad de la hepatitis alcohólica aguda.
La Puntuación de Maddrey: Evaluación de la Hepatitis Alcohólica
La Función Discriminante de Maddrey (mDF) se describió por primera vez en 1978. Es una herramienta pronóstica principal utilizada en hepatología para evaluar la gravedad de una hepatitis alcohólica aguda y guiar las decisiones terapéuticas.
¿Cómo se calcula la puntuación?
La fórmula original es simple pero muy eficaz. Se basa en dos parámetros de laboratorio esenciales:
- Prolongación del Tiempo de Protrombina (TP): (TP paciente en seg - TP control en seg) × 4.6
- Bilirrubina Total: Añadida en mg/dL.
- Fórmula: mDF = 4.6 x (TP paciente - TP control) + Bilirrubina (mg/dL)
Indicaciones Terapéuticas
Una puntuación de Maddrey ≥ 32 indica una hepatitis alcohólica grave con un riesgo de mortalidad al mes muy elevado (30% a 50% sin tratamiento). En estos pacientes, está indicada la corticoterapia (ej: Prednisolona 40 mg/día durante 28 días), siempre que no haya contraindicaciones mayores.
Interpretación de la Función de Maddrey
| Puntuación (mDF) | Gravedad | Manejo |
|---|---|---|
| < 32 | No Grave | Cuidados de soporte, abstinencia, nutrición. |
| ≥ 32 | Grave | Corticoterapia (si no está contraindicada). |
Referencias Científicas:
1. Maddrey WC, Boitnott JK, Bedine MS, et al. Corticosteroid therapy of alcoholic hepatitis. Gastroenterology. 1978;75(2):193-199.
[Gastroenterology Journal]
2. Mathurin P, et al. Corticosteroids improve short-term survival in patients with severe alcoholic hepatitis: meta-analysis of individual patient data. Gut. 2011;60(2):255-260.
[Gut Journal]
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