Funzione Discriminante di Maddrey
Valutazione della gravità dell'epatite alcolica acuta.
Il Punteggio di Maddrey: Valutazione dell'Epatite Alcolica
La Funzione Discriminante di Maddrey (mDF) è stata descritta nel 1978. È un importante strumento prognostico utilizzato in epatologia per valutare la gravità di un'epatite alcolica acuta e guidare le decisioni terapeutiche.
Come si calcola il punteggio?
La formula originale è semplice ma molto efficace. Si basa su due parametri di laboratorio essenziali:
- Prolungamento del Tempo di Protrombina (PT): (PT paziente in sec - PT controllo in sec) × 4.6
- Bilirubina Totale: Aggiunta in mg/dL.
- Formula: mDF = 4.6 x (PT Paziente - PT Controllo) + Bilirubina (mg/dL)
Indicazioni Terapeutiche
Un punteggio di Maddrey ≥ 32 indica un'epatite alcolica grave con un rischio di mortalità a 1 mese molto elevato. In questi pazienti è indicata la corticoterapia (es: Prednisolone 40 mg/die), a condizione che non vi siano controindicazioni maggiori.
Interpretazione della Funzione di Maddrey
| Punteggio (mDF) | Gravità | Gestione |
|---|---|---|
| < 32 | Non Grave | Terapia di supporto, astinenza, nutrizione. |
| ≥ 32 | Grave | Corticosteroidi (se non controindicati). |
Riferimenti Scientifici:
1. Maddrey WC, Boitnott JK, Bedine MS, et al. Corticosteroid therapy of alcoholic hepatitis. Gastroenterology. 1978;75(2):193-199.
[Gastroenterology Journal]
2. Mathurin P, et al. Corticosteroids improve short-term survival in patients with severe alcoholic hepatitis: meta-analysis of individual patient data. Gut. 2011;60(2):255-260.
[Gut Journal]
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