Punteggio di Child-Pugh: Calcolatore Gravità Cirrosi
Calcola il punteggio di Child-Pugh per valutare la gravità della cirrosi epatica, la prognosi e la sopravvivenza. Strumento clinico essenziale.
Interpretazione Clinica e Prognosi Epatica
Il punteggio di Child-Pugh classifica la cirrosi in 3 stadi (A, B e C) e stima la sopravvivenza.
Cos'è il punteggio di Child-Pugh?
Sviluppato nel 1964 e modificato nel 1973, il punteggio di Child-Pugh è la classificazione più nota in epatologia per valutare il grado di insufficienza epatocellulare.
Componenti e Utilità Clinica
Si basa su cinque parametri: ascite, encefalopatia epatica, bilirubina totale, albumina e INR. Ciascuno assegna da 1 a 3 punti.
Sebbene il MELD sia ora lo standard per il trapianto, il Child-Pugh è essenziale nella pratica clinica:
- Rischio chirurgico: Cruciale prima della chirurgia addominale.
- Farmacocinetica: Indispensabile per adeguare i farmaci a metabolismo epatico.
- Monitoraggio: Detta la frequenza di screening per epatocarcinoma (HCC) e varici.
Limiti e Precauzioni Mediche
La scala presenta limiti intrinseci:
- Soggettività: La valutazione dell'ascite e dell'encefalopatia dipende dall'esaminatore.
- Effetto tetto: Valori estremi di bilirubina non aumentano il punteggio oltre il massimo.
- Adattamenti (CBP/CSP): Nella Colangite Biliare Primitiva le soglie di bilirubina cambiano: 1 pt (< 4 mg/dL), 2 pt (4-10 mg/dL), 3 pt (> 10 mg/dL).
Classificazione e Sopravvivenza
| Punti | Classe di Child-Pugh | Sopravvivenza 1 anno / 2 anni |
|---|---|---|
| 5 - 6 | Classe A (Cirrosi Compensata) | 100 % / 85 % |
| 7 - 9 | Classe B (Danno Significativo) | 80 % / 60 % |
| 10 - 15 | Classe C (Cirrosi Scompensata) | 45 % / 35 % |
Riferimenti Scientifici:
1. Child CG, Turcotte JG. Surgery and portal hypertension. Major Probl Clin Surg. 1964.
[NIH Archive]
2. Pugh RN, Murray-Lyon IM, Dawson JL, et al. Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. Br J Surg. 1973.
[British Journal of Surgery]
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