Child-Pugh-Score: Rechner für Zirrhose-Schweregrad
Berechnen Sie den Child-Pugh-Score zur Beurteilung des Schweregrads einer Leberzirrhose und zur Prognoseabschätzung. Essenziell in der Hepatologie.
Klinische Interpretation & Hepatische Prognose
Der Child-Pugh-Score teilt die Zirrhose in 3 Stadien (A, B, C) ein und schätzt das Überleben ab.
Was ist der Child-Pugh-Score?
Der 1964 von Child und Turcotte entwickelte und 1973 von Pugh modifizierte Child-Pugh-Score ist die älteste und am weitesten verbreitete Klassifikation in der Hepatologie zur Beurteilung der hepatozellulären Insuffizienz.
Komponenten und klinischer Nutzen
Der Score basiert auf fünf Parametern: Aszites, hepatische Enzephalopathie, Gesamtbilirubin, Serumalbumin und INR. Jeder Parameter erhält 1 bis 3 Punkte.
Obwohl der MELD-Score heute für die Lebertransplantationsallokation bevorzugt wird, bleibt der Child-Pugh-Score im klinischen Alltag unverzichtbar:
- Einschätzung des OP-Risikos: Wichtig vor abdominellen Eingriffen.
- Pharmakokinetik: Unentbehrlich zur Dosisanpassung von über die Leber verstoffwechselten Medikamenten.
- Überwachung: Bestimmt das Screening-Intervall für das hepatozelluläre Karzinom (HCC) und Ösophagusvarizen.
Medizinische Grenzen & Vorsichtsmaßnahmen
Der Score weist methodische Einschränkungen auf:
- Subjektivität: Die Beurteilung von Aszites und Enzephalopathie hängt stark vom Untersucher und der Medikation ab.
- Deckeneffekt: Extrem hohe Bilirubinwerte erhöhen den Score nicht über das Maximum hinaus.
- Anpassungen (PBC/PSC): Bei Primär Biliärer Cholangitis (PBC) ändern sich die Bilirubin-Grenzwerte: 1 Pkt (< 4 mg/dL), 2 Pkt (4-10 mg/dL), 3 Pkt (> 10 mg/dL).
Klassifikation und Überlebensrate
| Punkte | Child-Pugh-Klasse | Überleben 1 Jahr / 2 Jahre |
|---|---|---|
| 5 - 6 | Klasse A (Kompensierte Zirrhose) | 100 % / 85 % |
| 7 - 9 | Klasse B (Deutliche Einschränkung) | 80 % / 60 % |
| 10 - 15 | Klasse C (Dekompiensierte Zirrhose) | 45 % / 35 % |
Wissenschaftliche Referenzen:
1. Child CG, Turcotte JG. Surgery and portal hypertension. Major Probl Clin Surg. 1964.
[NIH Archive]
2. Pugh RN, Murray-Lyon IM, Dawson JL, et al. Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. Br J Surg. 1973.
[British Journal of Surgery]
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