Child-Pugh分類（チャイルド・ピュー分類）：肝硬変重症度計算ツール
Child-Pughスコアを計算し、肝硬変の重症度、予後、および生存率を評価します。肝臓専門医のための必須ツール。
肝性脳症
精神的錯乱の臨床病期を評価します。
腹水
総ビリルビン
変換: 1 mg/dL = 17.1 µmol/L.
血清アルブミン
INR（またはプロトロンビン時間）
臨床的解釈と肝予後
Child-Pughスコアは、肝硬変の重症度を3つのステージ（A、B、C）に分類し、短中期の生存率を推定します。
Child-Pughスコアとは？
Child-Pughスコアは、肝臓学および消化器病学で最も古く、最も広く使用されている分類であり、慢性肝疾患患者の肝予備能を評価します。
構成要素と臨床的有用性
腹水、肝性脳症、総ビリルビン、血清アルブミン、INRの5つのパラメータに基づいて評価されます。
肝移植の割り当てにはMELDスコアが主流ですが、Child-Pughスコアは日常の臨床診療において引き続き重要です：
- 手術リスクの評価： 腹部手術（ヘルニア修復など）の前に不可欠です。
- 薬物動態： 肝臓で代謝される薬剤の用量調整に不可欠です。
- モニタリング： 肝細胞癌（HCC）および食道静脈瘤のスクリーニング頻度を決定します。
医学的制限と注意事項
スコアにはいくつかの固有の制限があります：
- 主観性： 腹水と脳症の評価は、検査者や利尿薬の使用に依存します。
- 天井効果： 極端なビリルビン高値でも、最大閾値を超えてスコアは増加しません。
- 調整（PBC/PSC）： 原発性胆汁性胆管炎（PBC）では、ビリルビンの閾値が変更されます。
分類と推定生存率
| ポイント | Child-Pugh クラス | 1年 / 2年生存率 |
|---|---|---|
| 5 - 6 | Class A (代償性肝硬変) | 100 % / 85 % |
| 7 - 9 | Class B (有意な障害) | 80 % / 60 % |
| 10 - 15 | Class C (非代償性肝硬変) | 45 % / 35 % |
参考文献:
1. Child CG, Turcotte JG. Surgery and portal hypertension. Major Probl Clin Surg. 1964.
[NIH Archive]
2. Pugh RN, Murray-Lyon IM, Dawson JL, et al. Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. Br J Surg. 1973.
[British Journal of Surgery]
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