Puntuación de Child-Pugh: Calculadora de Gravedad de Cirrosis
Calcule la puntuación de Child-Pugh para evaluar la gravedad de la cirrosis hepática, estimar el pronóstico y la supervivencia. Herramienta clínica en hepatología.
Interpretación Clínica y Pronóstico Hepático
La puntuación de Child-Pugh clasifica la gravedad de la cirrosis en 3 estadios (A, B y C) y estima la supervivencia a corto y medio plazo.
¿Qué es la puntuación de Child-Pugh?
Desarrollada históricamente en 1964 por Child y Turcotte, y modificada por Pugh en 1973, la puntuación de Child-Pugh es la clasificación más antigua y utilizada en hepatología y gastroenterología para evaluar el grado de insuficiencia hepatocelular en pacientes con enfermedad hepática crónica.
Componentes y Utilidad Clínica
Se basa en cinco parámetros (clínicos y analíticos): ascitis, encefalopatía hepática, bilirrubina total, albúmina sérica e INR. Cada parámetro puntúa de 1 a 3.
Aunque el índice MELD es hoy el estándar para la asignación de trasplantes hepáticos, la escala de Child-Pugh mantiene una utilidad clínica vital:
- Riesgo quirúrgico: Crucial antes de cirugía abdominal (ej. colecistectomía).
- Farmacocinética: Indispensable para ajustar dosis de medicamentos con metabolismo hepático.
- Monitorización: Dicta la frecuencia de cribado del carcinoma hepatocelular (CHC) y varices esofágicas.
Limitaciones y Precauciones Médicas
Esta escala presenta limitaciones inherentes:
- Subjetividad: Evaluar la ascitis y encefalopatía depende del examinador y del uso de diuréticos/lactulosa.
- Efecto techo: Valores extremos de bilirrubina no aumentan la puntuación más allá del máximo.
- Ajustes (CBP/CEP): En Cirrosis Biliar Primaria o Colangitis Esclerosante Primaria, los umbrales de bilirrubina cambian: 1 pt (< 4 mg/dL), 2 pts (4-10 mg/dL), 3 pts (> 10 mg/dL).
Clasificación y Supervivencia
| Puntos | Clase de Child-Pugh | Supervivencia 1 año / 2 años |
|---|---|---|
| 5 - 6 | Clase A (Cirrosis Compensada) | 100 % / 85 % |
| 7 - 9 | Clase B (Afectación Significativa) | 80 % / 60 % |
| 10 - 15 | Clase C (Cirrosis Descompensada) | 45 % / 35 % |
Referencias Científicas:
1. Child CG, Turcotte JG. Surgery and portal hypertension. Major Probl Clin Surg. 1964.
[NIH Archive]
2. Pugh RN, Murray-Lyon IM, Dawson JL, et al. Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. Br J Surg. 1973.
[British Journal of Surgery]
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