Escore de Child-Pugh: Calculadora de Gravidade da Cirrose
Calcule o escore de Child-Pugh para avaliar a gravidade da cirrose hepática, prognóstico e sobrevida. Ferramenta clínica essencial em hepatologia.
Interpretação Clínica e Prognóstico Hepático
O escore de Child-Pugh classifica a cirrose em 3 estágios (A, B e C) e estima a sobrevida a curto e médio prazo.
O que é o escore de Child-Pugh?
Desenvolvido em 1964 por Child e modificado por Pugh em 1973, o escore de Child-Pugh é a classificação mais antiga e amplamente utilizada em hepatologia para avaliar o grau de insuficiência hepatocelular.
Componentes e Utilidade Clínica
Baseia-se em cinco parâmetros: ascite, encefalopatia hepática, bilirrubina total, albumina sérica e INR. Cada parâmetro recebe de 1 a 3 pontos.
Embora o escore MELD seja hoje o padrão para alocação de transplantes hepáticos, o Child-Pugh mantém utilidade clínica diária:
- Risco cirúrgico: Crucial antes de cirurgias abdominais.
- Farmacocinética: Indispensável para ajustar doses de medicamentos metabolizados no fígado.
- Monitoramento: Dita a frequência de rastreio de hepatocarcinoma (CHC) e varizes esofágicas.
Limitações e Precauções
A escala tem limitações intrínsecas:
- Subjetividade: A avaliação de ascite e encefalopatia depende do examinador e tratamentos.
- Efeito teto: A gravidade extrema da bilirrubina não aumenta a pontuação além do limite.
- Ajustes (CBP/CEP): Na Colangite Biliar Primária, os limiares de bilirrubina são modificados: 1 pt (< 4 mg/dL), 2 pts (4-10 mg/dL), 3 pts (> 10 mg/dL).
Classificação e Sobrevida
| Pontos | Classe Child-Pugh | Sobrevida 1 ano / 2 anos |
|---|---|---|
| 5 - 6 | Classe A (Cirrose Compensada) | 100 % / 85 % |
| 7 - 9 | Classe B (Disfunção Significativa) | 80 % / 60 % |
| 10 - 15 | Classe C (Cirrose Descompensada) | 45 % / 35 % |
Referências Científicas:
1. Child CG, Turcotte JG. Surgery and portal hypertension. Major Probl Clin Surg. 1964.
[NIH Archive]
2. Pugh RN, Murray-Lyon IM, Dawson JL, et al. Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. Br J Surg. 1973.
[British Journal of Surgery]
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