Função Discriminante de Maddrey
Avaliação da gravidade da hepatite alcoólica aguda.
O Escore de Maddrey: Avaliação da Hepatite Alcoólica
A Função Discriminante de Maddrey (mDF) é uma ferramenta prognóstica fundamental na hepatologia para avaliar a gravidade de uma hepatite alcoólica aguda e orientar decisões terapêuticas.
Como o escore é calculado?
A fórmula original baseia-se em dois parâmetros laboratoriais essenciais:
- Prolongamento do Tempo de Protrombina (TP): (TP paciente em seg - TP controle em seg) × 4.6
- Bilirrubina Total: Adicionada em mg/dL.
- Fórmula: mDF = 4.6 x (TP Paciente - TP Controle) + Bilirrubina (mg/dL)
Indicações Terapêuticas
Um escore de Maddrey ≥ 32 indica uma hepatite alcoólica grave com risco de mortalidade em 1 mês muito elevado. Nesses pacientes, a corticoterapia é indicada, desde que não haja contraindicações maiores.
Interpretação da Função de Maddrey
| Escore (mDF) | Gravidade | Conduta |
|---|---|---|
| < 32 | Não Grave | Cuidados de suporte, abstinência, nutrição. |
| ≥ 32 | Grave | Corticosteroides (se não contraindicado). |
Referências Científicas:
1. Maddrey WC, Boitnott JK, Bedine MS, et al. Corticosteroid therapy of alcoholic hepatitis. Gastroenterology. 1978;75(2):193-199.
[Gastroenterology Journal]
2. Mathurin P, et al. Corticosteroids improve short-term survival in patients with severe alcoholic hepatitis: meta-analysis of individual patient data. Gut. 2011;60(2):255-260.
[Gut Journal]
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