Maddrey-Diskriminanzfunktion
Beurteilung des Schweregrads der akuten alkoholischen Hepatitis.
Der Maddrey-Score: Bewertung der alkoholischen Hepatitis
Die Maddrey-Diskriminanzfunktion (mDF) wurde 1978 beschrieben. Sie ist ein wichtiges prognostisches Instrument in der Hepatologie, um den Schweregrad zu beurteilen und therapeutische Entscheidungen zu treffen.
Wie wird der Score berechnet?
Die Originalformel basiert auf zwei wesentlichen Laborparametern:
- Verlängerung der Prothrombinzeit (PT): (Patienten-PT in Sek - Kontroll-PT in Sek) × 4,6
- Gesamtbilirubin: Hinzugefügt in mg/dL.
- Formel: mDF = 4,6 x (PT Patient - PT Kontrolle) + Bilirubin (mg/dL)
Therapeutische Indikationen
Ein Maddrey-Score ≥ 32 weist auf eine schwere alkoholische Hepatitis mit sehr hohem Mortalitätsrisiko hin. Bei diesen Patienten ist eine Kortikosteroidtherapie (z.B. Prednisolon) indiziert, sofern keine schwerwiegenden Kontraindikationen vorliegen.
Interpretation der Maddrey-Funktion
| Score (mDF) | Schweregrad | Management |
|---|---|---|
| < 32 | Nicht schwer | Supportive Therapie, Abstinenz, Ernährung. |
| ≥ 32 | Schwer | Kortikosteroide (falls nicht kontraindiziert). |
Wissenschaftliche Referenzen:
1. Maddrey WC, Boitnott JK, Bedine MS, et al. Corticosteroid therapy of alcoholic hepatitis. Gastroenterology. 1978;75(2):193-199.
[Gastroenterology Journal]
2. Mathurin P, et al. Corticosteroids improve short-term survival in patients with severe alcoholic hepatitis: meta-analysis of individual patient data. Gut. 2011;60(2):255-260.
[Gut Journal]
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