Puntuación de Wells: Probabilidad de Embolia Pulmonar (TEP)
Calculadora online de la Puntuación de Wells para evaluar la probabilidad clínica de Tromboembolismo Pulmonar (TEP). Modelo de 2 niveles validado por la ESC.
Interpretación y Recomendaciones (ESC)
La puntuación de Wells estratifica la probabilidad clínica de embolia pulmonar para guiar las pruebas diagnósticas.
¿Qué es la Puntuación de Wells (TEP)?
La Puntuación de Wells para Embolia Pulmonar (TEP) es una regla de predicción clínica validada. Ayuda a los médicos de urgencias a evaluar la probabilidad pretest de un TEP antes de solicitar pruebas costosas o que emiten radiación (como la Angio-TC de tórax).
Modelo de 2 niveles (Recomendado)
Según las directrices de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC), se prefiere el modelo dicotómico en urgencias. Separa a los pacientes en dos grupos: "TEP poco probable" (donde está indicado el Dímero D) y "TEP probable" (que requiere imagen directa).
Dímero D ajustado a la edad
Para pacientes > 50 años con una puntuación "Poco probable", aplique la fórmula de ajuste:
- Punto de corte del Dímero D = Edad × 10 µg/L
- Ejemplo: Para un paciente de 75 años, el umbral de positividad es de 750 µg/L (en lugar de 500).
Probabilidad Clínica
| Puntuación de Wells | Probabilidad Clínica | Acción Recomendada |
|---|---|---|
| 0 - 4 | TEP Poco probable | Prueba de Dímero D |
| > 4 | TEP Probable | Angio-TC de tórax |
Referencias Científicas:
1. Wells PS, et al. Derivation of a simple clinical model to categorize patients probability of pulmonary embolism. Thromb Haemost. 2000.
[NIH - PubMed]
2. Konstantinides SV, et al. (ESC Guidelines). 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Eur Heart J. 2020.
[ESC Guidelines]
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