웰스 점수(Wells Score): 폐색전증(PE) 임상적 확률
폐색전증(PE)의 임상적 확률을 평가하는 웰스 점수 계산기. ESC 지침에 따른 2단계 모델(D-이합체 vs 영상 검사).
해석 및 권장 사항 (ESC)
웰스 점수는 폐색전증의 임상적 확률을 계층화하여 추가 진단 검사를 안내합니다.
폐색전증(PE) 웰스 점수란?
폐색전증(PE) 웰스 점수는 검증된 임상 예측 규칙입니다. 응급의학과 의사와 호흡기내과 의사가 고비용의 방사선 검사(흉부 CT 혈관조영술 등)를 처방하기 전에 폐색전증의 검사 전 확률을 평가하는 데 도움을 줍니다.
2단계 모델 (권장)
최근 유럽심장학회(ESC) 지침에 따르면 응급 진료에서는 2단계 모델이 선호됩니다. 환자를 "PE 가능성 낮음"(D-이합체 검사 대상)과 "PE 가능성 높음"(즉시 영상 검사 필요)의 두 그룹으로 나눕니다.
연령 조정 D-이합체 기준치
50세 이상이면서 "가능성 낮음" 점수를 받은 환자의 경우 연령 조정 공식을 적용합니다:
- D-이합체 컷오프 = 연령 × 10 µg/L
- 예: 75세 환자의 경우 양성 기준치는 750 µg/L입니다(500 대신).
임상적 확률
| 웰스 점수 | 임상적 확률 | 권장 조치 |
|---|---|---|
| 0 - 4 | PE 가능성 낮음 | D-이합체(D-dimer) 검사 |
| > 4 | PE 가능성 높음 | 흉부 CT 혈관조영술(CTPA) |
참고 문헌:
1. Wells PS, et al. Derivation of a simple clinical model to categorize patients probability of pulmonary embolism. Thromb Haemost. 2000.
[NIH - PubMed]
2. Konstantinides SV, et al. (ESC Guidelines). 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Eur Heart J. 2020.
[ESC Guidelines]
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