HEART 점수

HEART 점수: 응급실 흉통 환자의 분류

HEART 점수(History, ECG, Age, Risk factors, Troponin)는 응급실을 위해 특별히 설계된 전 세계적으로 인정받는 임상 평가 도구입니다. 흉통이 있는 환자가 향후 6주 이내에 주요 심혈관 사건(MACE: 심근경색, 경피적 관상동맥 중재술, 관상동맥 우회술 또는 사망)이 발생할 확률을 추정하는 데 도움이 됩니다.

임상적 유용성 및 의사 결정

이미 급성 관상동맥 증후군으로 진단된 환자에게 적용되는 TIMI 또는 GRACE 점수와 달리 HEART 점수는 흉통으로 응급실에 내원한 미분화 환자에게 적용됩니다. 가장 큰 장점은 귀가할 수 있는 저위험 환자를 안전하게 식별하는 것입니다.

• 점수 0-3 (낮은 위험): MACE 위험은 약 0.9~1.7%입니다. 이 환자들은 일반적으로 외래 추적 관찰을 조건으로 귀가할 수 있어 불필요하고 비용이 많이 드는 입원을 피할 수 있습니다.
• 점수 4-6 (중간 위험): MACE 위험은 12~16.6%입니다. 응급실 관찰, 추가 검사 또는 입원이 권장됩니다.
• 점수 7-10 (높은 위험): MACE 위험이 50~65%에 이릅니다. 이 환자들은 종종 조기 침습적 전략(관상동맥 조영술)과 함께 즉각적인 입원이 필요합니다.

위험 계층화

총점	위험	MACE 확률 (6주)
0 - 3 pts	낮음 (귀가)	0.9 - 1.7 %
4 - 6 pts	중간 (관찰)	12.0 - 16.6 %
7 - 10 pts	높음 (입원 / 침습적 치료)	50.0 - 65.0 %

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참고 문헌:

1. Six AJ, Backus BE, Kelder JC. A fast assessment of likelihood in patients with chest pain in the emergency department. Neth Heart J. 2008;16(5):191-196. [PMC - NIH]
2. Backus BE, et al. Validation of the HEART score in the emergency department. Crit Pathw Cardiol. 2010. [LWW Journals]