HEART-score

De HEART-score: Triage van Pijn op de Borst op de SEH

De HEART-score (History, ECG, Age, Risk factors, Troponin) is een wereldwijd erkend klinisch beoordelingsinstrument dat speciaal is ontworpen voor de spoedeisende hulp (SEH). Het helpt bij het inschatten van de kans dat een patiënt met pijn op de borst binnen de komende 6 weken een Major Adverse Cardiac Event (MACE: myocardinfarct, percutane coronaire interventie, CABG of overlijden) ontwikkelt.

Klinisch Nut en Besluitvorming

In tegenstelling tot de TIMI- of GRACE-scores, die van toepassing zijn op patiënten bij wie al een acuut coronair syndroom is gediagnosticeerd, is de HEART-score van toepassing op ongedifferentieerde patiënten die met pijn op de borst op de SEH arriveren. De belangrijkste kracht is het veilig identificeren van patiënten met een laag risico die naar huis kunnen worden gestuurd:

• Score 0-3 (Laag risico): Het risico op MACE is ongeveer 0,9 tot 1,7%. Deze patiënten kunnen doorgaans met poliklinische follow-up naar huis worden ontslagen.
• Score 4-6 (Gemiddeld risico): Het risico op MACE is 12 tot 16,6%. Observatie op de SEH, aanvullende tests of ziekenhuisopname wordt aanbevolen.
• Score 7-10 (Hoog risico): Het risico op MACE bereikt 50 tot 65%. Deze patiënten vereisen onmiddellijke ziekenhuisopname, vaak met een vroege invasieve strategie (coronairangiografie).

Risicostratificatie

Totale Score	Risico	MACE Kans (6 weken)
0 - 3 pts	Laag (Ontslag naar huis)	0.9 - 1.7 %
4 - 6 pts	Gemiddeld (Observatie)	12.0 - 16.6 %
7 - 10 pts	Hoog (Opname / Invasief)	50.0 - 65.0 %

---

Wetenschappelijke Referenties:

1. Six AJ, Backus BE, Kelder JC. A fast assessment of likelihood in patients with chest pain in the emergency department. Neth Heart J. 2008;16(5):191-196. [PMC - NIH]
2. Backus BE, et al. Validation of the HEART score in the emergency department. Crit Pathw Cardiol. 2010. [LWW Journals]