Skala HEART

Skala HEART: Triaż bólu w klatce piersiowej na SOR

Skala HEART (History, ECG, Age, Risk factors, Troponin) to uznane na całym świecie narzędzie oceny klinicznej, zaprojektowane specjalnie dla Szpitalnych Oddziałów Ratunkowych (SOR). Pomaga oszacować prawdopodobieństwo wystąpienia Poważnego Niepożądanego Zdarzenia Sercowo-Naczyniowego (MACE: zawał serca, przezskórna interwencja wieńcowa, pomostowanie aortalno-wieńcowe lub zgon) w ciągu najbliższych 6 tygodni.

Użyteczność kliniczna i podejmowanie decyzji

W przeciwieństwie do skal TIMI lub GRACE, które dotyczą pacjentów z już zdiagnozowanym ostrym zespołem wieńcowym, skala HEART ma zastosowanie do niezróżnicowanych pacjentów zgłaszających się na SOR z bólem w klatce piersiowej. Jej główną zaletą jest bezpieczna identyfikacja pacjentów niskiego ryzyka, których można wypisać do domu:

• Wynik 0-3 (Niskie ryzyko): Ryzyko MACE wynosi około 0,9 do 1,7%. Pacjenci ci mogą zazwyczaj zostać wypisani do domu z zaleceniem kontroli ambulatoryjnej, co pozwala uniknąć niepotrzebnych i kosztownych hospitalizacji.
• Wynik 4-6 (Ryzyko pośrednie): Ryzyko MACE wynosi od 12 do 16,6%. Zalecana jest obserwacja na oddziale ratunkowym, dalsze badania lub hospitalizacja.
• Wynik 7-10 (Wysokie ryzyko): Ryzyko MACE sięga od 50 do 65%. Pacjenci ci wymagają natychmiastowej hospitalizacji, często z wczesną strategią inwazyjną (koronarografia).

Stratyfikacja Ryzyka

Referencje:

1. Six AJ, Backus BE, Kelder JC. A fast assessment of likelihood in patients with chest pain in the emergency department. Neth Heart J. 2008;16(5):191-196. [PMC - NIH]
2. Backus BE, et al. Validation of the HEART score in the emergency department. Crit Pathw Cardiol. 2010. [LWW Journals]