Score de Wells : Probabilité d'Embolie Pulmonaire (EP)
Calculateur en ligne du Score de Wells pour évaluer la probabilité clinique d'une Embolie Pulmonaire (EP). Modèle à 2 niveaux validé par l'ESC (D-dimères vs Imagerie).
Interprétation & Recommandations (ESC)
Le score de Wells permet de stratifier la probabilité clinique d'embolie pulmonaire pour guider les examens complémentaires.
Qu'est-ce que le Score de Wells (EP) ?
Le score de Wells pour l'Embolie Pulmonaire (EP) est une règle de prédiction clinique validée. Il aide les médecins urgentistes et les pneumologues à évaluer la probabilité pré-test d'une embolie pulmonaire avant de prescrire des examens coûteux ou irradiants (comme l'angioscanner thoracique).
Modèle à 2 niveaux (Recommandé)
Selon les dernières directives de la Société Européenne de Cardiologie (ESC), l'utilisation du modèle dichotomique (à 2 niveaux) est privilégiée en pratique clinique d'urgence. Il sépare les patients en deux groupes : "EP peu probable" (où les D-dimères sont indiqués) et "EP probable" (nécessitant une imagerie d'emblée).
Ajustement à l'âge des D-dimères
Pour les patients de > 50 ans avec un score "Peu probable", appliquez la formule d'ajustement :
- Seuil D-dimères = Âge × 10 µg/L
- Exemple : Pour un patient de 75 ans, le seuil de positivité est de 750 µg/L (au lieu de 500).
Probabilité Clinique
| Score de Wells | Probabilité Clinique | Action Recommandée |
|---|---|---|
| 0 - 4 | EP Peu probable | Dosage des D-dimères |
| > 4 | EP Probable | Angioscanner thoracique |
Références Scientifiques :
1. Wells PS, et al. Derivation of a simple clinical model to categorize patients probability of pulmonary embolism. Thromb Haemost. 2000.
[NIH - PubMed]
2. Konstantinides SV, et al. (ESC Guidelines). 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Eur Heart J. 2020.
[ESC Guidelines]
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