Punteggio di Wells: Probabilità di Embolia Polmonare (EP)
Calcolatore online del Punteggio di Wells per valutare la probabilità clinica di Embolia Polmonare (EP). Modello a 2 livelli raccomandato dall'ESC.
Interpretazione e Raccomandazioni (ESC)
Il punteggio di Wells stratifica la probabilità clinica di embolia polmonare per guidare gli esami diagnostici successivi.
Cos'è il Punteggio di Wells per l'EP?
Il Punteggio di Wells per l'Embolia Polmonare (EP) è una regola di predizione clinica validata. Aiuta i medici d'urgenza a valutare la probabilità pre-test di un'embolia polmonare prima di prescrivere esami costosi o irradianti (come l'Angio-TC del torace).
Modello a 2 livelli (Raccomandato)
Secondo le ultime linee guida della Società Europea di Cardiologia (ESC), l'uso del modello dicotomico è preferito nella pratica clinica d'urgenza. Divide i pazienti in due gruppi: "EP Improbabile" (dove è indicato il D-dimero) e "EP Probabile" (che richiede un imaging immediato).
D-dimero aggiustato per età
Per i pazienti > 50 anni con un punteggio "Improbabile", applicare la formula di aggiustamento:
- Cut-off D-dimero = Età × 10 µg/L
- Esempio: Per un paziente di 75 anni, la soglia di positività è 750 µg/L (invece di 500).
Probabilità Clinica
| Punteggio di Wells | Probabilità Clinica | Azione Raccomandata |
|---|---|---|
| 0 - 4 | EP Improbabile | Dosaggio del D-dimero |
| > 4 | EP Probabile | Angio-TC polmonare (CTPA) |
Riferimenti Scientifici:
1. Wells PS, et al. Derivation of a simple clinical model to categorize patients probability of pulmonary embolism. Thromb Haemost. 2000.
[NIH - PubMed]
2. Konstantinides SV, et al. (ESC Guidelines). 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Eur Heart J. 2020.
[ESC Guidelines]
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