Escore de Wells: Probabilidade de Embolia Pulmonar (EP)
Calculadora online do Escore de Wells para avaliar a probabilidade clínica de Embolia Pulmonar (EP). Modelo de 2 níveis da ESC (D-dímero vs Imagem).
Interpretação e Recomendações (ESC)
O escore de Wells estratifica a probabilidade clínica de embolia pulmonar para guiar exames diagnósticos.
O que é o Escore de Wells para EP?
O Escore de Wells para Embolia Pulmonar (EP) é uma regra de predição clínica validada. Ajuda médicos de urgência e pneumologistas a avaliar a probabilidade pré-teste de uma embolia pulmonar antes de solicitar exames de imagem dispendiosos ou com radiação (como a Angio-TC).
Modelo de 2 Níveis (Recomendado)
De acordo com as diretrizes recentes da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC), o modelo dicotómico é preferido na urgência. Separa os doentes em dois grupos: "EP pouco provável" (D-dímeros indicados) e "EP provável" (imagem imediata).
D-dímero ajustado à idade
Para doentes > 50 anos com escore "Pouco provável", aplique a fórmula de ajuste:
- Cut-off de D-dímeros = Idade × 10 µg/L
- Exemplo: Para um doente de 75 anos, o limiar é 750 µg/L (em vez de 500).
Probabilidade Clínica
| Escore de Wells | Probabilidade Clínica | Ação Recomendada |
|---|---|---|
| 0 - 4 | EP Pouco provável | Doseamento de D-dímeros |
| > 4 | EP Provável | Angio-TC de tórax |
Referências Científicas:
1. Wells PS, et al. Derivation of a simple clinical model to categorize patients probability of pulmonary embolism. Thromb Haemost. 2000.
[NIH - PubMed]
2. Konstantinides SV, et al. (ESC Guidelines). 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Eur Heart J. 2020.
[ESC Guidelines]
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