ウェルズスコア：肺塞栓症（PE）の臨床的確率
肺塞栓症（PE）の臨床的確率を評価するためのWellsスコアオンライン計算機。ESC推奨の2段階モデル。
解釈と推奨事項 (ESC)
ウェルズスコアは、診断テストをガイドするために肺塞栓症の臨床的確率を層別化します。
肺塞栓症（PE）のWellsスコアとは？
肺塞栓症（PE）のウェルズスコアは、検証された臨床予測ルールです。救急医が胸部造影CTなどの高価な放射線検査を指示する前に、PEの検査前確率を評価するのに役立ちます。
2段階モデル（推奨）
欧州心臓病学会（ESC）の最新のガイドラインによれば、救急臨床では2段階モデルが推奨されています。「PEの可能性が低い」（Dダイマー検査が適応）と「PEの可能性が高い」（即時画像診断が必要）に分けられます。
年齢調整Dダイマーカットオフ値
50歳以上でスコアが「可能性が低い」患者には、年齢調整式を適用します：
- Dダイマー カットオフ値 = 年齢 × 10 µg/L
- 例：75歳の患者の場合、陽性の閾値は750 µg/L（500ではなく）。
臨床的確率
| ウェルズスコア | 臨床的確率 | 推奨される対応 |
|---|---|---|
| 0 - 4 | PEの可能性は低い | Dダイマー検査 |
| > 4 | PEの可能性が高い | 胸部造影CT（CTPA） |
参考文献:
1. Wells PS, et al. Derivation of a simple clinical model to categorize patients probability of pulmonary embolism. Thromb Haemost. 2000.
[NIH - PubMed]
2. Konstantinides SV, et al. (ESC Guidelines). 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Eur Heart J. 2020.
[ESC Guidelines]
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