Score TIMI (NSTEMI / Angor instable)
Évaluation du risque de mortalité, d'infarctus ou d'ischémie sévère à 14 jours chez les patients suspects de SCA sans sus-décalage du segment ST.
Cochez tous les critères présents chez le patient (1 point chacun) :
Le Score TIMI : Évaluation rapide du SCA non-ST
Le Score de risque TIMI (Thrombolysis In Myocardial Infarction) pour l'angor instable et le NSTEMI (infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST) est l'un des scores cliniques les plus classiques et les plus faciles à utiliser en cardiologie et aux urgences. Il permet de stratifier rapidement le risque de survenue d'événements cardiaques majeurs (décès, nouvel infarctus ou ischémie sévère nécessitant une revascularisation urgente) dans les 14 jours suivant l'admission.
Les 7 critères du Score TIMI
Le score repose sur 7 variables simples valant chacune 1 point, réparties en trois catégories : l'historique du patient, la présentation clinique, et les examens de base (ECG, Troponine).
- Historique : Âge ≥ 65 ans, au moins 3 facteurs de risque cardiovasculaires, coronaropathie connue (sténose ≥ 50%), utilisation récente d'aspirine.
- Présentation : Angor instable sévère (≥ 2 crises en 24h).
- Examens : Anomalies de l'ECG (déviation ST) et élévation des enzymes cardiaques.
Orientations Thérapeutiques
Un score TIMI élevé (≥ 5) indique un risque majeur (près de 40% de complications à 14 jours) justifiant une admission immédiate en unité de soins intensifs cardiologiques (USIC), l'utilisation d'antithrombotiques puissants et une stratégie invasive précoce (coronarographie). Un score faible (0-2) autorise une approche plus conservatrice et un bilan d'ischémie non invasif, bien que le score GRACE soit aujourd'hui souvent préféré pour sa plus grande précision prédictive globale.
Risque d'événements (Décès/Infarctus/Ischémie) à 14 Jours
| Score TIMI | Niveau de Risque | Risque d'événement à 14 jours |
|---|---|---|
| 0 - 2 pts | Risque Faible | 4.7% - 8.3% |
| 3 - 4 pts | Risque Intermédiaire | 13.2% - 19.9% |
| 5 - 7 pts | Haut Risque | 26.2% - 40.9% |
Références Scientifiques :
1. Antman EM, Cohen M, Bernink PJ, et al. The TIMI risk score for unstable angina/non-ST elevation MI: A method for prognostication and therapeutic decision making. JAMA. 2000;284(7):835-842. [NIH - PubMed]
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