Puntuación TIMI (SCASEST / Angina inestable)
Evaluación del riesgo de mortalidad, infarto o isquemia grave a 14 días en pacientes con sospecha de SCASEST.
Marque todos los criterios presentes en el paciente (1 punto cada uno):
La Puntuación TIMI: Evaluación Rápida del SCASEST
La Puntuación de riesgo TIMI (Thrombolysis In Myocardial Infarction) para la angina inestable y el SCASEST (síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST) es una de las puntuaciones clínicas más clásicas y fáciles de usar en cardiología y urgencias. Permite estratificar rápidamente el riesgo de eventos cardíacos adversos mayores (MACE: muerte, nuevo infarto o isquemia grave) en los 14 días posteriores al ingreso.
Los 7 Criterios de la Puntuación TIMI
La puntuación se basa en 7 variables simples que valen 1 punto cada una, divididas en tres categorías: historia del paciente, presentación clínica y pruebas iniciales (ECG, Troponina).
- Historia: Edad ≥ 65 años, al menos 3 factores de riesgo cardiovascular, enfermedad coronaria conocida (estenosis ≥ 50%), uso reciente de aspirina.
- Presentación: Angina inestable grave (≥ 2 episodios en 24h).
- Pruebas: Anomalías del ECG (desviación del ST) y elevación de enzimas cardíacas.
Directrices Terapéuticas
Una puntuación TIMI alta (≥ 5) indica un riesgo importante (cerca del 40% de complicaciones a 14 días) que justifica el ingreso inmediato en la unidad de cuidados intensivos cardiológicos (UCIC), el uso de antitrombóticos potentes y una estrategia invasiva temprana (coronariografía). Una puntuación baja (0-2) permite un enfoque más conservador, aunque hoy en día a menudo se prefiere la puntuación GRACE por su mayor precisión predictiva global.
Riesgo de Eventos (Muerte/IAM/Isquemia) a 14 Días
| Puntuación TIMI | Nivel de Riesgo | Riesgo de evento a 14 días |
|---|---|---|
| 0 - 2 pts | Riesgo Bajo | 4.7% - 8.3% |
| 3 - 4 pts | Riesgo Intermedio | 13.2% - 19.9% |
| 5 - 7 pts | Alto Riesgo | 26.2% - 40.9% |
Referencias Científicas:
1. Antman EM, Cohen M, Bernink PJ, et al. The TIMI risk score for unstable angina/non-ST elevation MI: A method for prognostication and therapeutic decision making. JAMA. 2000;284(7):835-842. [NIH - PubMed]
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