Puntuación CHA₂DS₂-VASc
Calculadora de la Puntuación CHA₂DS₂-VASc: Evaluación del riesgo de ictus en la fibrilación auricular (FA) no valvular.
Comprender y Utilizar la Puntuación CHA₂DS₂-VASc en Cardiología
La fibrilación auricular (FA) es el trastorno del ritmo cardíaco más común y un factor de riesgo importante de ictus isquémico. La puntuación CHA₂DS₂-VASc se desarrolló para refinar la evaluación de este riesgo en pacientes con FA no valvular.
¿Qué es la Puntuación CHA₂DS₂-VASc?
El acrónimo agrupa factores de riesgo mayores y menores. La puntuación máxima es de 9 puntos:
- C (Insuficiencia Cardíaca): Insuficiencia cardíaca o disfunción ventricular izquierda (FEVI ≤ 40%).
- H (Hipertensión): Hipertensión arterial.
- A₂ (Edad ≥ 75): La edad avanzada es un factor mayor (+2 puntos).
- D (Diabetes): Diabetes mellitus.
- S₂ (Ictus): Ictus previo, AIT o tromboembolismo sistémico (+2 puntos).
- V (Enfermedad Vascular): Infarto de miocardio previo, enfermedad arterial periférica.
- A (Edad 65-74): Edad intermedia (+1 punto).
- Sc (Categoría de Sexo): El sexo femenino es un factor modificador del riesgo (+1 punto).
Sexo Femenino y FA Valvular
Atención: Esta puntuación se aplica exclusivamente a la FA no valvular. Según las directrices actuales de la ESC sobre el sexo:
Interpretación y Decisión Terapéutica (Guías ESC)
El inicio del tratamiento anticoagulante (Anticoagulantes Orales Directos - ACOD o AVK) depende del sexo y la puntuación total. Los ACOD se prefieren hoy en día como primera línea sobre los AVK.
| Puntuación Hombres | Puntuación Mujeres | Acción Recomendada |
|---|---|---|
| 0 | 1 | Bajo riesgo. No se recomienda tratamiento. |
| 1 | 2 | Riesgo intermedio. Considerar anticoagulación. |
| ≥ 2 | ≥ 3 | Alto riesgo. Anticoagulación recomendada. |
Referencias Científicas:
1. Lip GY, et al. Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach. Chest. 2010.
[Chest Journal]
2. Hindricks G, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation. Eur Heart J. 2021.
[ESC - Eur Heart J]
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