CHA₂DS₂-VASc-Score
CHA₂DS₂-VASc-Rechner: Schlaganfallrisiko bei nicht-valvulärem Vorhofflimmern (VHF) beurteilen.
Verständnis und Anwendung des CHA₂DS₂-VASc-Scores in der Kardiologie
Vorhofflimmern (VHF) ist die häufigste Herzrhythmusstörung und ein wesentlicher Risikofaktor für ischämische Schlaganfälle. Der CHA₂DS₂-VASc-Score ersetzt den alten CHADS₂-Score.
Was ist der CHA₂DS₂-VASc-Score?
Das Akronym gruppiert primäre und sekundäre Risikofaktoren. Die maximale Punktzahl beträgt 9 Punkte:
- C (Congestive Heart Failure): Herzinsuffizienz (LVEF ≤ 40%).
- H (Hypertension): Bluthochdruck.
- A₂ (Age ≥ 75): Fortgeschrittenes Alter ist ein Hauptrisikofaktor (+2 Punkte).
- D (Diabetes): Diabetes mellitus.
- S₂ (Stroke): Früherer Schlaganfall, TIA oder systemische Thromboembolie (+2 Punkte).
- V (Vascular Disease): Vaskuläre Erkrankung.
- A (Age 65-74): Mittleres Alter (+1 Punkt).
- Sc (Sex Category): Weibliches Geschlecht (+1 Punkt).
Weibliches Geschlecht und Valvuläres VHF
Achtung: Dieser Score gilt ausschließlich für nicht-valvuläres VHF. Gemäß ESC-Richtlinien zum Geschlecht:
Interpretation und therapeutische Entscheidung
Die Einleitung einer Antikoagulationstherapie (DOAK oder VKA) hängt von Geschlecht und Gesamtscore ab. DOAKs werden heute aufgrund ihres besseren Sicherheitsprofils bevorzugt.
| Score Männer | Score Frauen | Empfohlene Maßnahme |
|---|---|---|
| 0 | 1 | Niedriges Risiko. Keine Therapie empfohlen. |
| 1 | 2 | Mittleres Risiko. Antikoagulation erwägen. |
| ≥ 2 | ≥ 3 | Hohes Risiko. Antikoagulation empfohlen. |
Wissenschaftliche Referenzen:
1. Lip GY, et al. Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach. Chest. 2010.
[Chest Journal]
2. Hindricks G, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation. Eur Heart J. 2021.
[ESC - Eur Heart J]
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