Revidierter Kardialer Risikoindex (RCRI)
Schätzung des Risikos schwerer kardialer Komplikationen bei nicht-kardialen Eingriffen.
Markieren Sie alle beim Patienten vorliegenden Risikofaktoren:
Der RCRI (Lee-Score): Präoperative Risikobewertung
Der Revidierte Kardiale Risikoindex (RCRI), oft als Lee-Score bezeichnet, ist das weltweit am häufigsten verwendete präoperative Bewertungsinstrument. Er schätzt das Risiko für schwere kardiale Komplikationen nach einer nicht-kardialen Operation.
Nutzen und Entscheidungsfindung in der Anästhesie
Der RCRI-Score ist der erste algorithmische Schritt, der in internationalen Leitlinien für die präoperative kardiale Evaluation empfohlen wird:
- RCRI = 0 (Klasse I) oder RCRI = 1 (Klasse II): Insgesamt geringes Risiko. Operation ohne weitere kardiologische Tests möglich.
- RCRI ≥ 2 (Klassen III und IV): Hohes Risiko. Oft sind nicht-invasive kardiologische Tests oder eine Optimierung der medizinischen Therapie erforderlich.
Perioperatives Management
Obwohl der RCRI-Score hervorragend ist, ersetzt er nicht die Bewertung der funktionellen Kapazität (METs). Die routinemäßige Gabe von Betablockern am Tag der Operation bei allen Hochrisikopatienten wird aufgrund des Risikos für Schlaganfall und Hypotonie nicht mehr empfohlen.
Risiko für schwere kardiale Komplikationen
| RCRI Score | Klasse | Ereignisrisiko |
|---|---|---|
| 0 pts | Klasse I (Sehr Gering) | 0.4 % - 0.5 % |
| 1 pts | Klasse II (Gering) | 0.9 % - 1.3 % |
| 2 pts | Klasse III (Mittel) | 4.0 % - 6.6 % |
| ≥ 3 pts | Klasse IV (Hoch) | > 9.0 % - 11 % |
Wissenschaftliche Referenzen:
1. Lee TH, Marcantonio ER, Mangione CM, et al. Derivation and prospective validation of a simple index for prediction of cardiac risk of major noncardiac surgery. Circulation. 1999;100(9):1043-1049.
[NIH - PubMed]
2. Fleisher LA, et al. 2014 ACC/AHA guideline on perioperative cardiovascular evaluation and management of patients undergoing noncardiac surgery. Circulation. 2014.
[AHA Journals]
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