HAS-BLED Score: Blutungsrisiko-Rechner
Berechnen Sie den HAS-BLED-Score, um das 1-Jahres-Risiko für schwere Blutungen bei Patienten mit Vorhofflimmern (VHF) unter Antikoagulation zu bewerten.
Klinische Interpretation & ESC-Empfehlungen
Die Einleitung einer Antikoagulation (VKA oder DOAK) bei Vorhofflimmern ist entscheidend zur Schlaganfallprävention, birgt jedoch ein Blutungsrisiko. Der HAS-BLED-Score bewertet dieses Risiko objektiv für 1 Jahr.
Was ist der HAS-BLED-Score?
Der HAS-BLED-Score ist ein weltweit validiertes Instrument zur Risikobewertung. Eine "schwere" Blutung wird nach ISTH-Kriterien definiert: intrakranielle oder tödliche Blutung, Blutung, die eine Krankenhauseinweisung erfordert, einen Hämoglobinabfall von ≥ 2 g/dL verursacht oder die Transfusion von mindestens 2 Erythrozytenkonzentraten erfordert.
Wichtiger Warnhinweis (ESC-Leitlinien)
Es gibt einen häufigen klinischen Fehler bezüglich Blutungsrisiko-Scores:
- Ein hoher HAS-BLED-Score (≥ 3) ist KEINE Kontraindikation für eine orale Antikoagulation (OAK). Er darf niemals als Ausrede dienen, um Patienten mit hohem Schlaganfallrisiko (z. B. hoher CHA2DS2-VASc-Score) die Behandlung vorzuenthalten. Der klinische Nettonutzen der OAK bleibt positiv.
- Der Hauptnutzen des HAS-BLED-Scores besteht darin, Patienten zu identifizieren, die engmaschig überwacht werden müssen, und den Arzt zu ermutigen, modifizierbare Blutungsrisikofaktoren aggressiv zu korrigieren: Blutdruck senken (< 130 mmHg), NSAR absetzen, Alkoholkonsum reduzieren und die Zeit im therapeutischen Bereich (TTR) verbessern (oder Wechsel auf DOAK erwägen).
HAS-BLED Score
| HAS-BLED Score | Risikokategorie | Inzidenz schwerer Blutungen (%) |
|---|---|---|
| 0 | Niedriges Risiko | ~ 1.1 % |
| 1 - 2 | Mittleres Risiko | ~ 1.0 à 1.9 % |
| ≥ 3 | Hohes Risiko | ~ 3.7 à > 8 % |
Wissenschaftliche Referenzen:
1. Pisters R, Lane DA, Nieuwlaat R, de Vos CB, Crijns HJ, Lip GY. A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation: the Euro Heart Survey. Chest. 2010.
[Chest Journal]
2. Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2021.
[Oxford Academic]
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