GRACE Score
Beurteilung des Risikos der Krankenhausmortalität beim akuten Koronarsyndrom (ACS).
Der GRACE-Score: Standard für die ACS-Risikostratifizierung
Der GRACE Score (Global Registry of Acute Coronary Events) ist das validierteste und von internationalen kardiologischen Fachgesellschaften (ESC, AHA/ACC) empfohlene Prognoseinstrument zur Risikostratifizierung bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom (ACS), einschließlich STEMI, NSTEMI und instabiler Angina pectoris.
Warum den GRACE-Score verwenden?
Im Gegensatz zu anderen Scores integriert der GRACE-Score kontinuierliche Variablen (Alter, Herzfrequenz, Blutdruck, Nierenfunktion), was ihm eine wesentlich bessere prognostische Genauigkeit verleiht. Er schätzt zuverlässig:
- Die Krankenhausmortalität (das hier vorgestellte Modell).
- Die 6-Monats-Mortalität (nach Entlassung).
- Er leitet entscheidend den Zeitpunkt der Koronarangiographie (sofort, < 24h oder < 72h) gemäß der Risikoklassifizierung.
Therapeutische Implikationen (Invasive Strategie)
Im Kontext eines NSTEMI: Ein GRACE-Score > 140 (Hohes Risiko) erfordert eine frühe invasive Strategie (Koronarangiographie innerhalb von 24 Stunden). Ein Score zwischen 109 und 140 rechtfertigt eine invasive Strategie innerhalb von 72 Stunden.
Interpretation (Krankenhausmortalität)
| GRACE Score | Risikokategorie | Geschätzte Mortalität |
|---|---|---|
| ≤ 108 points | Geringes Risiko | < 1 % |
| 109 - 140 points | Mittleres Risiko | 1 - 3 % |
| > 140 points | Hohes Risiko | > 3 % |
Wissenschaftliche Referenzen:
1. Granger CB, et al. Predictors of hospital mortality in the global registry of acute coronary events. Arch Intern Med. 2003;163(23):2345-53.
[JAMA Network]
2. Collet JP, et al. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J. 2021.
[ESC Guidelines]
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