Punteggio GRACE
Valutazione del rischio di mortalità intraospedaliera per sindrome coronarica acuta (SCA).
Il Punteggio GRACE: Standard per la Stratificazione della SCA
Il Punteggio GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events) è lo strumento prognostico più convalidato e raccomandato dalle società cardiologiche internazionali (ESC, AHA/ACC) per stratificare il rischio nei pazienti che presentano una Sindrome Coronarica Acuta (SCA), inclusi STEMI, NSTEMI e angina instabile.
Perché usare il Punteggio GRACE?
A differenza di altri punteggi, il GRACE integra variabili continue (età, frequenza cardiaca, pressione sanguigna, funzione renale) fornendo una precisione prognostica nettamente superiore. Stima in modo affidabile:
- La mortalità intraospedaliera (il modello presentato qui).
- La mortalità a 6 mesi (dopo la dimissione).
- Guida criticamente la tempistica della coronarografia (immediata, < 24h, o < 72h) in base alla classificazione del rischio.
Implicazioni Terapeutiche (Strategia Invasiva)
Nel contesto di una NSTEMI: Un punteggio GRACE > 140 (Rischio Alto) impone una strategia invasiva precoce (coronarografia entro 24 ore). Un punteggio tra 109 e 140 giustifica una strategia invasiva entro le 72 ore.
Interpretazione (Mortalità Intraospedaliera)
| Punteggio GRACE | Categoria di Rischio | Mortalità stimata |
|---|---|---|
| ≤ 108 points | Rischio Basso | < 1 % |
| 109 - 140 points | Rischio Intermedio | 1 - 3 % |
| > 140 points | Rischio Alto | > 3 % |
Riferimenti Scientifici:
1. Granger CB, et al. Predictors of hospital mortality in the global registry of acute coronary events. Arch Intern Med. 2003;163(23):2345-53.
[JAMA Network]
2. Collet JP, et al. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J. 2021.
[ESC Guidelines]
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