Escore GRACE
Avaliação do risco de mortalidade intra-hospitalar para a síndrome coronariana aguda (SCA).
O Escore GRACE: Padrão para Estratificação da SCA
O Escore GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events) é a ferramenta prognóstica mais validada e recomendada pelas sociedades internacionais de cardiologia (ESC, AHA/ACC) para estratificar o risco em pacientes com Síndrome Coronariana Aguda (SCA).
Por que usar o Escore GRACE?
Diferente de outros escores, o escore GRACE integra variáveis contínuas (idade, frequência cardíaca, pressão arterial, função renal), conferindo-lhe precisão prognóstica muito superior. Estima com segurança:
- A mortalidade intra-hospitalar (o modelo aqui apresentado).
- A mortalidade em 6 meses (após a alta).
- Orienta criticamente o momento da cinecoronariografia (imediata, < 24h ou < 72h) de acordo com o risco.
Implicações Terapêuticas (Estratégia Invasiva)
No contexto de uma IAMSSST (NSTEMI): Um escore GRACE > 140 (Alto Risco) impõe uma estratégia invasiva precoce (cinecoronariografia em 24 horas). Um escore entre 109 e 140 justifica uma estratégia em 72 horas.
Interpretação (Mortalidade Intra-Hospitalar)
| Escore GRACE | Categoria de Risco | Mortalidade estimada |
|---|---|---|
| ≤ 108 points | Baixo Risco | < 1 % |
| 109 - 140 points | Risco Intermediário | 1 - 3 % |
| > 140 points | Alto Risco | > 3 % |
Referências Científicas:
1. Granger CB, et al. Predictors of hospital mortality in the global registry of acute coronary events. Arch Intern Med. 2003;163(23):2345-53.
[JAMA Network]
2. Collet JP, et al. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J. 2021.
[ESC Guidelines]
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