GRACE 점수
급성 관상동맥 증후군(ACS)의 병원 내 사망 위험 평가.
GRACE 점수: ACS 위험 계층화의 표준
GRACE 점수(Global Registry of Acute Coronary Events)는 급성 관상동맥 증후군(ACS) 환자의 위험 계층화를 위해 국제 심장학회(ESC, AHA/ACC)에서 가장 검증되고 권장되는 예후 평가 도구입니다.
GRACE 점수를 사용하는 이유
다른 점수 체계와 달리 GRACE 점수는 연속 변수(연령, 심박수, 혈압, 신장 기능)를 통합하여 예후 예측의 정확도가 훨씬 높습니다. 다음을 신뢰할 수 있게 추정합니다:
- 병원 내 사망률(여기에 제시된 모델).
- 6개월 사망률(퇴원 후).
- 위험 분류에 따라 관상동맥 조영술의 시기(즉시, 24시간 이내 또는 72시간 이내)를 결정적으로 안내합니다.
치료적 의미 (침습적 전략)
NSTEMI의 경우: GRACE 점수 > 140 (높은 위험)은 조기 침습적 전략(24시간 이내 관상동맥 조영술)을 요구합니다. 109에서 140 사이의 점수는 72시간 이내의 침습적 전략을 정당화합니다.
해석 (병원 내 사망률)
| GRACE 점수 | 위험 범주 | 예상 사망률 |
|---|---|---|
| ≤ 108 points | 낮은 위험 | < 1 % |
| 109 - 140 points | 중간 위험 | 1 - 3 % |
| > 140 points | 높은 위험 | > 3 % |
참고 문헌:
1. Granger CB, et al. Predictors of hospital mortality in the global registry of acute coronary events. Arch Intern Med. 2003;163(23):2345-53.
[JAMA Network]
2. Collet JP, et al. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J. 2021.
[ESC Guidelines]
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