Skala GRACE
Ocena ryzyka śmiertelności wewnątrzszpitalnej w ostrym zespole wieńcowym (OZW).
Skala GRACE: Standard Stratyfikacji Ryzyka w OZW
Skala GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events) jest najbardziej zwalidowanym i zalecanym przez międzynarodowe towarzystwa kardiologiczne (ESC, AHA/ACC) narzędziem prognostycznym do stratyfikacji ryzyka u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym (OZW).
Dlaczego warto stosować Skalę GRACE?
W przeciwieństwie do innych skal, GRACE integruje zmienne ciągłe (wiek, tętno, ciśnienie krwi, czynność nerek), co zapewnia jej znacznie lepszą dokładność prognostyczną. Niezawodnie szacuje:
- Śmiertelność wewnątrzszpitalną (prezentowany tutaj model).
- Śmiertelność 6-miesięczną (po wypisie).
- Kieruje harmonogramem koronarografii (natychmiastowa, < 24h lub < 72h) zgodnie z klasyfikacją ryzyka.
Implikacje Terapeutyczne (Strategia Inwazyjna)
W kontekście NSTEMI: Wynik GRACE > 140 (Wysokie Ryzyko) wymaga wczesnej strategii inwazyjnej (koronarografia w ciągu 24 godzin). Wynik pomiędzy 109 a 140 uzasadnia strategię inwazyjną w ciągu 72 godzin.
Interpretacja (Śmiertelność Wewnątrzszpitalna)
| Wynik GRACE | Kategoria Ryzyka | Szacowana śmiertelność |
|---|---|---|
| ≤ 108 points | Niskie Ryzyko | < 1 % |
| 109 - 140 points | Ryzyko Pośrednie | 1 - 3 % |
| > 140 points | Wysokie Ryzyko | > 3 % |
Referencje:
1. Granger CB, et al. Predictors of hospital mortality in the global registry of acute coronary events. Arch Intern Med. 2003;163(23):2345-53.
[JAMA Network]
2. Collet JP, et al. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J. 2021.
[ESC Guidelines]
-
💡 W trosce o rzetelność naukową, jeśli zauważysz jakąkolwiek nieścisłość kliniczną lub techniczną, prosimy o poinformowanie nas.