GRACE スコア
急性冠症候群（ACS）の院内死亡リスクの評価。
GRACEスコア：ACSリスク層別化の標準
GRACEスコアは、急性冠症候群（ACS）患者のリスク層別化のために国際心臓病学会（ESC、AHA/ACC）によって推奨されている、最も検証された予後評価ツールです。
GRACEスコアを使用する理由
他のスコアとは異なり、GRACEスコアは連続変数（年齢、心拍数、血圧、腎機能）を統合するため、予後予測の精度がはるかに高くなります。以下の信頼性の高い推定を提供します：
- 院内死亡率（ここで提示されているモデル）。
- 6ヶ月死亡率（退院後）。
- リスク分類に応じて、冠動脈造影のタイミング（即時、24時間以内、または72時間以内）を批判的に導きます。
治療への影響（侵襲的戦略）
NSTEMIの状況において：GRACEスコア > 140（高リスク）は早期の侵襲的戦略（24時間以内の冠動脈造影）を必要とします。109〜140のスコアは、72時間以内の侵襲的戦略を正当化します。
解釈（院内死亡率）
| GRACE スコア | リスクカテゴリー | 推定死亡率 |
|---|---|---|
| ≤ 108 points | 低リスク | < 1 % |
| 109 - 140 points | 中等度リスク | 1 - 3 % |
| > 140 points | 高リスク | > 3 % |
参考文献:
1. Granger CB, et al. Predictors of hospital mortality in the global registry of acute coronary events. Arch Intern Med. 2003;163(23):2345-53.
[JAMA Network]
2. Collet JP, et al. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J. 2021.
[ESC Guidelines]
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