CHA₂DS₂-VASc スコア
CHA₂DS₂-VAScスコア計算機：非弁膜症性心房細動（AF）患者における脳卒中および血栓塞栓症リスクの評価。
心臓病学におけるCHA₂DS₂-VAScスコアの理解と活用
心房細動（AF）は最も一般的な不整脈であり、虚血性脳卒中の主要な危険因子です。CHA₂DS₂-VAScスコアは、非弁膜症性AF患者の血栓塞栓症リスク評価を改善するために開発されました。
CHA₂DS₂-VAScスコアとは？
頭文字は、主要および軽度の臨床的危険因子をグループ化しています。可能な最大スコアは9点です：
- C (心不全): 心不全または左室機能不全 (LVEF ≤ 40%)。
- H (高血圧): 動脈性高血圧。
- A₂ (年齢 ≥ 75): 高齢は主要な危険因子です (+2点)。
- D (糖尿病): 糖尿病。
- S₂ (脳卒中): 脳卒中、TIA、または全身性血栓塞栓症の既往 (+2点)。
- V (血管疾患): 血管疾患（心筋梗塞の既往、末梢動脈疾患）。
- A (年齢 65-74): 中間の年齢 (+1点)。
- Sc (性別): 女性はリスク修飾因子です (+1点)。
女性と弁膜症性AF
警告: このスコアは非弁膜症性AFにのみ適用されます。さらに、性別に関する現在のESCガイドラインによれば：
解釈と治療方針（ESCガイドライン）
抗凝固療法（DOACまたはVKA）の開始は、性別と合計スコアに依存します。DOACは安全性が高いため、現在では第一選択となっています。
| 男性のスコア | 女性のスコア | 推奨される対応 |
|---|---|---|
| 0 | 1 | 低リスク。治療は推奨されません。 |
| 1 | 2 | 中等度リスク。抗凝固療法を検討。 |
| ≥ 2 | ≥ 3 | 高リスク。抗凝固療法を推奨。 |
参考文献:
1. Lip GY, et al. Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach. Chest. 2010.
[Chest Journal]
2. Hindricks G, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation. Eur Heart J. 2021.
[ESC - Eur Heart J]
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