Punteggio CHA₂DS₂-VASc
Calcolatore del Punteggio CHA₂DS₂-VASc: Valutazione del rischio di ictus nella fibrillazione atriale (FA) non valvolare.
Comprendere e Utilizzare il Punteggio CHA₂DS₂-VASc in Cardiologia
La fibrillazione atriale (FA) è l'aritmia cardiaca più comune ed è un importante fattore di rischio per l'ictus ischemico. Il punteggio CHA₂DS₂-VASc è stato sviluppato per affinare la valutazione di questo rischio nella FA non valvolare.
Cos'è il Punteggio CHA₂DS₂-VASc?
L'acronimo raggruppa i fattori di rischio clinici maggiori e minori. Il punteggio massimo è di 9 punti:
- C (Insufficienza Cardiaca): Scompenso cardiaco o disfunzione ventricolare sinistra (FEVS ≤ 40%).
- H (Ipertensione): Ipertensione arteriosa.
- A₂ (Età ≥ 75): L'età avanzata è un fattore di rischio maggiore (+2 punti).
- D (Diabete): Diabete mellito.
- S₂ (Ictus): Precedente ictus, TIA o tromboembolia sistemica (+2 punti).
- V (Malattia Vascolare): Infarto del miocardio, malattia arteriosa periferica.
- A (Età 65-74): Età intermedia (+1 punto).
- Sc (Categoria di Sesso): Il sesso femminile è un modificatore di rischio (+1 punto).
Sesso Femminile e FA Valvolare
Attenzione: Questo punteggio si applica esclusivamente alla FA non valvolare. Secondo le attuali linee guida ESC sul sesso:
Interpretazione e Decisione Terapeutica
L'inizio della terapia anticoagulante (DOAC o AVK) dipende dal sesso e dal punteggio totale. I DOAC sono oggi preferiti in prima linea rispetto agli AVK.
| Punteggio Uomini | Punteggio Donne | Azione Raccomandata |
|---|---|---|
| 0 | 1 | Basso rischio. Nessun trattamento raccomandato. |
| 1 | 2 | Rischio intermedio. Considerare anticoagulazione. |
| ≥ 2 | ≥ 3 | Alto rischio. Anticoagulazione raccomandata. |
Riferimenti Scientifici:
1. Lip GY, et al. Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach. Chest. 2010.
[Chest Journal]
2. Hindricks G, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation. Eur Heart J. 2021.
[ESC - Eur Heart J]
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