Escore CHA₂DS₂-VASc
Calculadora do Escore CHA₂DS₂-VASc: Avaliação do risco de AVC em pacientes com Fibrilação Atrial (FA) não valvular.
Compreender e Utilizar o Escore CHA₂DS₂-VASc
A fibrilação atrial (FA) é a arritmia cardíaca mais frequente. O escore CHA₂DS₂-VASc foi desenvolvido para refinar a avaliação do risco tromboembólico na FA não valvular.
O que é o Escore CHA₂DS₂-VASc?
O acrónimo agrupa os fatores de risco maiores e menores. A pontuação máxima é de 9 pontos:
- C (Insuficiência Cardíaca): Insuficiência cardíaca ou disfunção ventricular esquerda (FEVE ≤ 40%).
- H (Hipertensão): Hipertensão arterial.
- A₂ (Idade ≥ 75): A idade avançada é um fator major (+2 pontos).
- D (Diabetes): Diabetes mellitus.
- S₂ (AVC): AVC prévio, AIT ou tromboembolismo (+2 pontos).
- V (Doença Vascular): Enfarte do miocárdio prévio, doença arterial periférica.
- A (Idade 65-74): Idade intermédia (+1 ponto).
- Sc (Categoria de Sexo): O sexo feminino modifica o risco (+1 ponto).
Sexo Feminino e FA Valvular
Atenção: Este escore aplica-se exclusivamente à FA não valvular. Diretrizes atuais da ESC sobre o sexo:
Decisão Terapêutica (Diretrizes ESC)
O início da anticoagulação oral (DOAC ou AVK) depende do sexo e escore total. Os DOACs são preferidos em primeira linha.
| Escore Homens | Escore Mulheres | Ação Recomendada |
|---|---|---|
| 0 | 1 | Baixo risco. Sem tratamento recomendado. |
| 1 | 2 | Risco intermédio. Considerar anticoagulação. |
| ≥ 2 | ≥ 3 | Alto risco. Anticoagulação recomendada. |
Referências Científicas:
1. Lip GY, et al. Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach. Chest. 2010.
[Chest Journal]
2. Hindricks G, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation. Eur Heart J. 2021.
[ESC - Eur Heart J]
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