CHA₂DS₂-VASc 점수

심장학에서 CHA₂DS₂-VASc 점수 이해 및 활용

심방세동(AF)은 가장 흔한 심장 부정맥이며 허혈성 뇌졸중의 주요 위험 요인입니다. CHA₂DS₂-VASc 점수는 비판막성 심방세동 환자의 혈전색전증 위험 평가를 개선하기 위해 개발되었습니다.

CHA₂DS₂-VASc 점수란 무엇인가요?

이 약어는 주요 및 부 임상 위험 요인을 그룹화합니다. 가능한 최대 점수는 9점입니다:

• C (심부전): 심부전 또는 좌심실 기능 장애 (LVEF ≤ 40%).
• H (고혈압): 동맥성 고혈압.
• A₂ (연령 ≥ 75세): 고령은 주요 위험 요인입니다 (+2점).
• D (당뇨병): 당뇨병.
• S₂ (뇌졸중): 뇌졸중, TIA 또는 전신 혈전색전증의 과거력 (+2점).
• V (혈관 질환): 혈관 질환 (심근경색 과거력, 말초동맥질환).
• A (연령 65-74세): 중간 연령 (+1점).
• Sc (성별): 여성은 위험 수정 요인입니다 (+1점).

해석 및 치료 결정 (ESC 지침)

항응고 치료(DOAC 또는 VKA)의 시작은 성별과 총 점수에 따라 다릅니다. 안전성이 높기 때문에 현재 DOAC이 VKA보다 1차 치료제로 선호됩니다.

남성 점수	여성 점수	권장 조치
0	1	저위험군. 치료가 권장되지 않음.
1	2	중등도 위험군. 항응고제 고려.
≥ 2	≥ 3	고위험군. 항응고제 권장.

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참고 문헌:

1. Lip GY, et al. Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach. Chest. 2010. [Chest Journal]
2. Hindricks G, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation. Eur Heart J. 2021. [ESC - Eur Heart J]