Score CHA₂DS₂-VASc
Calculateur du Score CHA₂DS₂-VASc : Évaluation du risque thromboembolique et d'AVC chez les patients atteints de Fibrillation Atriale (FA) non valvulaire.
Comprendre et Utiliser le Score CHA₂DS₂-VASc en Cardiologie
La fibrillation atriale (FA) est le trouble du rythme cardiaque le plus fréquent et constitue un facteur de risque majeur d'Accident Vasculaire Cérébral (AVC) ischémique. Le score CHA₂DS₂-VASc a été développé pour affiner l'évaluation de ce risque thromboembolique chez les patients souffrant de FA non valvulaire, remplaçant ainsi l'ancien score CHADS₂.
Qu'est-ce que le Score CHA₂DS₂-VASc ?
L'acronyme CHA₂DS₂-VASc regroupe les facteurs de risque cliniques majeurs et mineurs. Le score maximal possible est de 9 points :
- C (Congestive Heart Failure) : Insuffisance cardiaque ou dysfonction ventriculaire gauche (FEVG ≤ 40%).
- H (Hypertension) : Hypertension artérielle (traitée ou non).
- A₂ (Age ≥ 75) : L'âge avancé est un facteur majeur (+2 points).
- D (Diabetes) : Diabète sucré (type 1 ou 2).
- S₂ (Stroke) : Antécédent d'AVC, d'AIT ou de thromboembolie systémique (+2 points).
- V (Vascular Disease) : Maladie vasculaire (antécédent d'infarctus du myocarde, artériopathie périphérique, plaque aortique complexe).
- A (Age 65-74) : Âge intermédiaire (+1 point).
- Sc (Sex Category) : Le sexe féminin est un facteur de risque modificateur (+1 point).
Le Sexe Féminin et FA Valvulaire
Attention : Ce score s'applique exclusivement à la FA non valvulaire. De plus, selon les recommandations actuelles de l'ESC concernant le sexe :
Interprétation et Décision Thérapeutique (Directives ESC)
L'initiation d'un traitement anticoagulant (Anticoagulants Oraux Directs - AOD ou AVK) dépend du sexe et du score total. Les AOD sont aujourd'hui privilégiés en première intention par rapport aux AVK en raison de leur meilleur profil de sécurité (moins d'hémorragies intracrâniennes).
| Score Hommes | Score Femmes | Action Recommandée |
|---|---|---|
| 0 | 1 | Faible risque. Aucun traitement recommandé. |
| 1 | 2 | Risque intermédiaire. Anticoagulation à envisager. |
| ≥ 2 | ≥ 3 | Haut risque. Anticoagulation recommandée. |
Références Scientifiques :
1. Lip GY, et al. Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach. Chest. 2010.
[Chest Journal]
2. Hindricks G, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation. Eur Heart J. 2021.
[ESC - Eur Heart J]
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