Skala TIMI (NSTEMI / Niestabilna dławica piersiowa)
Ocena 14-dniowego ryzyka śmiertelności, zawału serca lub ciężkiego niedokrwienia u pacjentów z podejrzeniem OZW bez uniesienia odcinka ST.
Zaznacz wszystkie kryteria obecne u pacjenta (1 punkt każde):
Skala TIMI: Szybka ocena pacjentów z NSTEMI
Skala ryzyka TIMI (Thrombolysis In Myocardial Infarction) dla niestabilnej dławicy piersiowej i NSTEMI (zawał serca bez uniesienia odcinka ST) to jedna z najbardziej klasycznych i najłatwiejszych w użyciu skal klinicznych w kardiologii i medycynie ratunkowej. Szybko stratyfikuje ryzyko wystąpienia poważnych zdarzeń sercowych (zgon, nowy zawał mięśnia sercowego lub ciężkie niedokrwienie) w ciągu 14 dni od przyjęcia.
7 Kryteriów Skali TIMI
Skala opiera się na 7 prostych zmiennych o wartości 1 punktu każda, podzielonych na trzy kategorie: wywiad pacjenta, obraz kliniczny i badania podstawowe (EKG, Troponina).
- Wywiad: Wiek ≥ 65 lat, co najmniej 3 czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego, znana choroba wieńcowa (zwężenie ≥ 50%), niedawne stosowanie aspiryny.
- Obraz kliniczny: Ciężka niestabilna dławica piersiowa (≥ 2 epizody w ciągu 24h).
- Badania: Nieprawidłowości w EKG (obniżenie ST) i podwyższone enzymy sercowe.
Wytyczne Terapeutyczne
Wysoki wynik TIMI (≥ 5) wskazuje na duże ryzyko (prawie 40% powikłań po 14 dniach), co uzasadnia natychmiastowe przyjęcie na oddział intensywnego nadzoru kardiologicznego (OINK), zastosowanie silnych leków przeciwzakrzepowych i wczesną strategię inwazyjną (koronarografia). Niski wynik (0-2) pozwala na bardziej zachowawcze podejście, chociaż obecnie często preferowana jest skala GRACE ze względu na jej większą ogólną dokładność predykcyjną.
Ryzyko zdarzeń (Zgon/Zawał/Niedokrwienie) w ciągu 14 Dni
| Wynik TIMI | Poziom Ryzyka | Ryzyko zdarzenia (14 dni) |
|---|---|---|
| 0 - 2 pts | Niskie Ryzyko | 4.7% - 8.3% |
| 3 - 4 pts | Ryzyko Pośrednie | 13.2% - 19.9% |
| 5 - 7 pts | Wysokie Ryzyko | 26.2% - 40.9% |
Referencje:
1. Antman EM, Cohen M, Bernink PJ, et al. The TIMI risk score for unstable angina/non-ST elevation MI: A method for prognostication and therapeutic decision making. JAMA. 2000;284(7):835-842. [NIH - PubMed]
-
💡 W trosce o rzetelność naukową, jeśli zauważysz jakąkolwiek nieścisłość kliniczną lub techniczną, prosimy o poinformowanie nas.