TIMI スコア (NSTEMI / 不安定狭心症)
ST上昇を伴わない急性冠症候群が疑われる患者における、14日以内の死亡、心筋梗塞、または重度虚血のリスク評価。
患者に該当するすべての基準をチェックしてください（各1点）：
TIMIスコア：非ST上昇型ACSの迅速な評価
不安定狭心症およびNSTEMI（非ST上昇型心筋梗塞）のためのTIMI（Thrombolysis In Myocardial Infarction）リスクスコアは、循環器科および救急医療で最も古典的かつ使いやすい臨床スコアの一つです。入院後14日以内の主要有害心血管イベント（死亡、新たな心筋梗塞、または緊急血行再建を要する重度虚血）のリスクを迅速に層別化します。
TIMIスコアの7つの基準
このスコアは、それぞれ1点の価値がある7つの単純な変数に基づいており、病歴、臨床症状、基本検査（ECG、トロポニン）の3つのカテゴリーに分類されます。
- 病歴：年齢65歳以上、心血管危険因子が少なくとも3つ、既知の冠動脈疾患（狭窄≧50%）、最近のアスピリン使用。
- 症状：重度の不安定狭心症（24時間に2回以上の発作）。
- 検査：心電図異常（ST偏位）および心筋酵素の上昇。
治療ガイドライン
TIMIスコアが高い（≧5）場合は、直ちに冠疾患集中治療室（CCU）への入院、強力な抗血栓薬の使用、および早期の侵襲的戦略（冠動脈造影）を正当化する重大なリスク（14日間で約40%の合併症）があることを示します。スコアが低い（0〜2）場合は、より保守的なアプローチが可能ですが、現在では総合的な予測精度が高いGRACEスコアが好まれることが多くなっています。
14日以内のイベント（死亡/MI/虚血）リスク
| TIMI スコア | リスクレベル | 14日イベントリスク |
|---|---|---|
| 0 - 2 pts | 低リスク | 4.7% - 8.3% |
| 3 - 4 pts | 中等度リスク | 13.2% - 19.9% |
| 5 - 7 pts | 高リスク | 26.2% - 40.9% |
参考文献:
1. Antman EM, Cohen M, Bernink PJ, et al. The TIMI risk score for unstable angina/non-ST elevation MI: A method for prognostication and therapeutic decision making. JAMA. 2000;284(7):835-842. [NIH - PubMed]
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