Escore TIMI (IAMSSST / Angina instável)
Avaliação do risco de mortalidade, infarto ou isquemia grave em 14 dias em pacientes com suspeita de SCA sem supradesnivelamento de ST.
Marque todos os critérios presentes no paciente (1 ponto cada):
O Escore TIMI: Avaliação Rápida da SCA sem supra de ST
O Escore de risco TIMI (Thrombolysis In Myocardial Infarction) para angina instável e IAMSSST (infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST) é um dos escores clínicos mais clássicos e fáceis de usar na cardiologia e medicina de emergência. Ele estratifica rapidamente o risco de eventos cardíacos adversos maiores (morte, novo infarto ou isquemia grave) em 14 dias após a admissão.
Os 7 Critérios do Escore TIMI
O escore baseia-se em 7 variáveis simples valendo 1 ponto cada, divididas em três categorias: histórico do paciente, apresentação clínica e exames iniciais (ECG, Troponina).
- Histórico: Idade ≥ 65 anos, pelo menos 3 fatores de risco cardiovascular, doença coronariana conhecida (estenose ≥ 50%), uso recente de aspirina.
- Apresentação: Angina instável grave (≥ 2 episódios em 24h).
- Exames: Anormalidades no ECG (desvio de ST) e elevação de enzimas cardíacas.
Diretrizes Terapêuticas
Um escore TIMI alto (≥ 5) indica um risco importante (quase 40% de complicações em 14 dias) justificando admissão imediata na unidade de terapia intensiva cardiológica (UCO), uso de antitrombóticos potentes e estratégia invasiva precoce (cinecoronariografia). Um escore baixo (0-2) permite uma abordagem mais conservadora, embora hoje o escore GRACE seja frequentemente preferido devido à sua maior precisão preditiva global.
Risco de Eventos (Morte/IAM/Isquemia) em 14 Dias
| Escore TIMI | Nível de Risco | Risco de evento em 14 dias |
|---|---|---|
| 0 - 2 pts | Baixo Risco | 4.7% - 8.3% |
| 3 - 4 pts | Risco Intermediário | 13.2% - 19.9% |
| 5 - 7 pts | Alto Risco | 26.2% - 40.9% |
Referências Científicas:
1. Antman EM, Cohen M, Bernink PJ, et al. The TIMI risk score for unstable angina/non-ST elevation MI: A method for prognostication and therapeutic decision making. JAMA. 2000;284(7):835-842. [NIH - PubMed]
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