Score de Truelove et Witts
Évaluation de la sévérité d'une poussée de rectocolite hémorragique (RCH).
Le Score de Truelove et Witts : Évaluer la Rectocolite Hémorragique
Le Score de Truelove et Witts a été créé en 1955. C'est la première classification historique et elle reste aujourd'hui le standard clinique pour évaluer la sévérité d'une poussée de Rectocolite Hémorragique (RCH). Il permet d'identifier rapidement les patients nécessitant une hospitalisation urgente.
Comment la sévérité est-elle déterminée ?
Contrairement à d'autres scores qui additionnent des points, Truelove et Witts fonctionne par validation de critères :
- Poussée Sévère (Aiguë grave) : Définie par la présence de ≥ 6 selles sanglantes par jour, associée à au moins un signe de toxicité systémique (Température > 37.8°C, FC > 90 bpm, Hb < 10.5 g/dL, ou VS > 30 mm/h).
- Poussée Légère : Moins de 4 selles par jour, sang intermittent, aucun signe de toxicité systémique, et VS normale.
- Poussée Modérée : Tout patient qui se trouve entre les critères de la forme légère et ceux de la forme sévère.
Colite Aiguë Grave (CAG)
Une poussée classée "Sévère" selon Truelove et Witts définit une Colite Aiguë Grave (CAG). C'est une urgence médicale qui nécessite une hospitalisation, un bilan excluant une infection (ex: Clostridium difficile, CMV), une corticothérapie intraveineuse, et une surveillance multidisciplinaire en raison du risque de colectasie ou de perforation.
Résumé des Critères de Sévérité
| Paramètre | Légère | Sévère |
|---|---|---|
| Selles / jour | < 4 | ≥ 6 |
| Sang dans les selles | Intermittent | Fréquent |
| Température (°C) | Normale | > 37.8 |
| Pouls (bpm) | Normal | > 90 |
| Hémoglobine (g/dL) | > 11.0 | < 10.5 |
| VS (mm/h) | < 30 | > 30 |
Références Scientifiques :
1. Truelove SC, Witts LJ. Cortisone in ulcerative colitis; final report on a therapeutic trial. Br Med J. 1955;2(4947):1041-8.
[NIH - PubMed]
2. Dignass A, et al. Second European evidence-based consensus on the diagnosis and management of ulcerative colitis Part 1: Definitions and diagnosis. J Crohns Colitis. 2012.
[ECCO Guidelines]
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