Escore de Rockall
Avaliação do risco de mortalidade e ressangramento após hemorragia digestiva alta.
O Escore de Rockall: Avaliação da Hemorragia Digestiva
O Escore de Rockall foi desenvolvido em 1996 para identificar pacientes com risco de desfecho adverso (ressangramento e mortalidade) após hemorragia digestiva alta aguda.
Estrutura e Uso
O escore completo requer endoscopia. No entanto, existe um "Escore Clínico de Rockall" (pré-endoscópico) baseado apenas na idade, hemodinâmica e comorbidades.
- Escore < 3 (Baixo risco): Muito bom prognóstico. Alta precoce frequentemente possível.
- Escore 3 - 4 (Risco intermediário): Requer internação padrão e monitoramento.
- Escore ≥ 5 (Alto risco): Risco significativo de ressangramento e mortalidade. Justifica admissão na UTI.
Limitações e Escores Alternativos
Na emergência, para decidir a admissão ou alta imediata *antes* da endoscopia, o Escore de Glasgow-Blatchford (GBS) é frequentemente preferido.
Estratificação de Risco (Escore Completo)
| Pontuação Total | Ressangramento | Mortalidade estimada |
|---|---|---|
| 0 - 2 pts | < 5 % | 0.1 - 0.2 % |
| 3 - 4 pts | 10 - 15 % | 3 - 5 % |
| ≥ 5 pts | 24 - 40 % | 11 - 39 % |
Referências Científicas:
1. Rockall TA, Logan RF, Devlin HB, Northfield TC. Risk assessment after acute upper gastrointestinal haemorrhage. Gut. 1996;38(3):316-21.
[NIH - PubMed]
2. Vreeburg EM, et al. Validation of the Rockall risk scoring system in upper gastrointestinal bleeding. Gut. 1999;44(3):331-5.
[BMJ - Gut Journal]
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