Punteggio di Rockall
Valutazione del rischio di mortalità e di recidiva emorragica dopo un'emorragia digestiva superiore.
Il Punteggio di Rockall: Valutazione dell'Emorragia Digestiva
Il Punteggio di Rockall è stato sviluppato nel 1996 per identificare i pazienti a rischio di esito avverso (recidiva emorragica e mortalità) in seguito a un episodio di emorragia digestiva superiore acuta. È particolarmente utile in gastroenterologia e in pronto soccorso.
Struttura e Utilizzo del Punteggio
Il punteggio completo (su un massimo di 11 punti) richiede i risultati dell'endoscopia. Tuttavia, esiste un "Punteggio di Rockall Clinico" (pre-endoscopico, su 7 punti) basato solo su età, emodinamica e comorbilità.
- Punteggio < 3 (Rischio basso): Ottima prognosi. Dimissione precoce possibile.
- Punteggio 3 - 4 (Rischio intermedio): Richiedono ricovero standard e monitoraggio.
- Punteggio ≥ 5 (Rischio alto): Rischio significativo di recidiva (> 20%) e mortalità. Giustifica il ricovero in UTI.
Limiti e Punteggi Alternativi
In pronto soccorso, per decidere l'ammissione o la dimissione immediata *prima* dell'endoscopia, si preferisce spesso il Punteggio di Glasgow-Blatchford (GBS) poiché si basa esclusivamente su clinica ed esami di laboratorio.
Stratificazione del Rischio (Punteggio Completo)
| Punteggio Totale | Recidiva Emorragica | Mortalità stimata |
|---|---|---|
| 0 - 2 pts | < 5 % | 0.1 - 0.2 % |
| 3 - 4 pts | 10 - 15 % | 3 - 5 % |
| ≥ 5 pts | 24 - 40 % | 11 - 39 % |
Riferimenti Scientifici:
1. Rockall TA, Logan RF, Devlin HB, Northfield TC. Risk assessment after acute upper gastrointestinal haemorrhage. Gut. 1996;38(3):316-21.
[NIH - PubMed]
2. Vreeburg EM, et al. Validation of the Rockall risk scoring system in upper gastrointestinal bleeding. Gut. 1999;44(3):331-5.
[BMJ - Gut Journal]
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