Puntuación de Rockall
Evaluación del riesgo de mortalidad y resangrado tras una hemorragia digestiva alta.
La Puntuación de Rockall: Evaluación de la Hemorragia Digestiva
La Puntuación de Rockall se desarrolló en 1996 para identificar a los pacientes con riesgo de un resultado adverso (resangrado y mortalidad) tras un episodio de hemorragia digestiva alta (HDA) aguda. Es particularmente útil en gastroenterología y urgencias para guiar el manejo temprano.
Estructura y Uso de la Puntuación
La puntuación completa (sobre un máximo de 11 puntos) requiere los resultados de la endoscopia. Sin embargo, existe una "Puntuación de Rockall Clínica" (o pre-endoscópica, sobre 7 puntos) basada únicamente en la edad, el estado hemodinámico y las comorbilidades.
- Puntuación < 3 (Bajo riesgo): Muy buen pronóstico. Pueden beneficiarse de un alta temprana.
- Puntuación 3 a 4 (Riesgo intermedio): Requieren hospitalización estándar y estrecha vigilancia.
- Puntuación ≥ 5 (Alto riesgo): Riesgo importante de resangrado (> 20%) y mortalidad. Justifica ingreso en UCI y tratamiento agresivo.
Límites y Puntuaciones Alternativas
Aunque muy validada, a veces se critica porque requiere la endoscopia para estar completa. En urgencias, para decidir el ingreso o alta inmediata *antes* de la endoscopia, a menudo se prefiere la Puntuación de Glasgow-Blatchford (GBS).
Estratificación del Riesgo (Puntuación Completa)
| Puntuación Total | Resangrado | Mortalidad estimada |
|---|---|---|
| 0 - 2 pts | < 5 % | 0.1 - 0.2 % |
| 3 - 4 pts | 10 - 15 % | 3 - 5 % |
| ≥ 5 pts | 24 - 40 % | 11 - 39 % |
Referencias Científicas:
1. Rockall TA, Logan RF, Devlin HB, Northfield TC. Risk assessment after acute upper gastrointestinal haemorrhage. Gut. 1996;38(3):316-21.
[NIH - PubMed]
2. Vreeburg EM, et al. Validation of the Rockall risk scoring system in upper gastrointestinal bleeding. Gut. 1999;44(3):331-5.
[BMJ - Gut Journal]
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